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唇裂整复是整复外科领域最有潜力恢复到正常形态的手术之一,这激励着一代又一代的医者为之奋斗,涌现出来繁多的手术术式和理论,但迄今为止,达到将每个患儿恢复到正常的目标仍有一定距离。
唇裂整复是整复外科领域最有潜力恢复到正常形态的手术之一,这激励着一代又一代的医者为之奋斗,涌现出来繁多的手术术式和理论,但迄今为止,达到将每个患儿恢复到正常的目标仍有一定距离。
唇部形成始于胚胎的第5-7周,所以唇裂也是最早发生的畸形之一,在胚胎发育和成熟的过程中,唇裂畸形中的各组织形态和结构也时刻发生着改变,这应验了那句“冰冻三尺,非一日之寒”的古训,这也是
唇裂整复困难的原因所在。畸形的形成是一个过程,矫正也需要一个恢复过程,所以唇裂整复是“慢工出细活”,医者与患者均需要有这样的认识和心理准备。
个性化唇裂的整复是在唇裂整复普遍原则之上的更进一步体现个性需求的整复,因此它的适应证就显得更为苛刻,是在唇裂整复基本标准实现之后,依据患者个性化的诉求开展的一种整复,需具备鼻唇器官基本对称,且上唇瘢痕不严重才能获得理想的效果,否则反而主次颠倒。
唇裂技术适合哪些人群
不是所有唇裂患者都一定要找医生,但以下几类人群特别适合。
1. 新生儿单侧或双侧唇裂(初次修复)
唇裂修复的较佳时机一般是出生后3-6个月,体重达到5公斤以上,没有明显的全身性疾病。医生对于单侧唇裂和双侧唇裂的初次修复都很有经验。尤其是双侧唇裂,比单侧更复杂,因为前唇组织少、对称性难把握。医生在处理双侧唇裂时,会采用“前唇保留法”,尽可能多地保留唇部组织,避免术后上唇过紧或者人中过短。
2. 唇裂术后继发畸形(二次修复)
有些大孩子或者成年人,小时候做过唇裂手术,但是成效不理想:嘴唇仍然有凹陷、疤痕明显、红唇不连续、鼻子歪斜、鼻孔大小不一。这种情况叫做“唇裂术后继发畸形”,比头一次手术更难做,因为组织已经疤痕化,解剖层次不清晰。医生在这方面是强项。他会重新切开原来的疤痕,松解粘连的组织,重新对位肌肉,矫正鼻畸形。很多在其他医院被判“没法再修”的复杂病例,在他手里都能得到明显改善。
3. 伴有鼻畸形的唇裂患者
前面说了,医生的特色是鼻唇同期矫正。所以,如果你或者你的孩子不仅有唇裂,还有明显的鼻翼塌陷、鼻孔不对称,那找医生做一次手术就能解决两个问题,省时省力,成效也更协调。对于成年人来说,他也可以做唇裂鼻畸形的综合矫正,包括自体软骨移植(耳软骨或肋软骨)来重建鼻翼软骨支架。
4. 对美观要求较高的患者
有些唇裂患者或者家属,对术后成效要求很高——希望疤痕尽可能不明显、唇峰和唇珠对称、红唇连续、人中清晰。医生的精细化操作和疤痕控制技术,正好能满足这类高要求人群。当然,任何手术都不能做到跟正常人完全一模一样,但医生会尽较大努力接近自然。
不太适合的情况:
明显腭裂需要优先做腭裂修复的(唇裂和腭裂通常分开做,先做唇裂,后做腭裂)。
伴有明显心、肺、凝血功能障碍等手术禁忌症的。
唇部有急性感染(比如疱疹、毛 囊炎)需要先控制感染。
时代在进步,唇裂整复也在进步和发展之中,在继承中发展,在发展中创新,没有继承的发展和创新都是没有生命力的,能处理好继承与创新的关系是一个人和事业能否成功的关键之所在。
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