种植手术虽不是大手术，但术前检查，牙槽骨状态评估等，也是比不可少的。
今天中齿将从术前检查项目，X线检查观察要点，哪些局部情况禁止或暂缓手术，手术并发症，影响种植体骨性结合的因素和
种植牙成功的标准等6个方面，进行简单的介绍，仅供大家借鉴和参考。
PART 01
种植手术前应做哪些全身和口腔检查
1、根据病史及检查选择适应证，排除全身及局部禁忌证。对于相对禁忌证，可通过治疗，去除不利因素后再行种植手术。
2、全身一般检查：血尿便三大常规、乙肝五项、出凝血时间、血压、脉搏、心电图、胸透等。
3、对患者的口腔检查是种植门诊的
基本检查：
01、口腔粘膜、牙龈情况
02、余留牙的稳固情况
03、余留牙槽嵴形态(高度、厚度及倒凹)
04、颌位关系
05、口腔卫生
4、X线检查。
5、原假牙检查，主要作为制作种植假牙的参考。
PART 02
手术前的X线检查应注意观察些什么
根据不同情况可选用曲面断层片、头颅正侧位片、牙片，有条件时也可选用CT检查。主要观察以下情况：
01、颌骨病变：排除颌骨炎症、肿瘤等病变。
02、颌骨的大小及形态，牙槽骨吸收和萎缩的程度。
03、颌骨的密质骨与松质骨的比例。
04、颌骨解剖结构：上颌窦、鼻腔底、下颌管、颏孔等结构的位置。
05、邻牙的牙周和牙根情况。
PART 03
患者有哪些局部情况时不能做种植手术
牙种植手术前必须做好充分的准备工作，有以下局部情况时，应严禁或暂缓待病情治愈后再行种植手术。
01、口腔粘膜和颌骨周围组织的急、慢性炎症。如牙龈急性感染、口腔内急性炎症、上颌窦炎等，应治愈后行种植。
02、种植区有埋伏牙、残根。
03、颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变。
04、颞颌关节异常由于关节炎症、畸形以及咀嚼肌炎引起的张口障碍、疼痛、张闭口运动轨迹异常和明显弹响者。
05、咬合异常。各种错颌不能改善，习惯性咬合过紧者应避免行种植。
06、相邻的基牙牙周及骨质不良。
07、牙槽骨过度吸收萎缩，种植体植入时上颌易穿上颌窦下颌易穿下颌管。颌骨严重吸收者不宜直接种植，应同时植骨。
08、颌骨骨折，包括病理性骨折和外伤性骨折，应在治愈后种植。
09、有严重磨牙习惯及口腔卫生不良者。
PART 04
种植牙可能发生哪些并发症
01、伤口裂开：
缝合过紧或过松，尤其在诱发感染的情况下，更易导致局部伤口裂开，应及时清创，再次缝合，避免种植体暴露。
02、出血：
因粘骨膜剥离损伤大或粘膜下剥离广泛，尤其是术后压迫不良，均易发生粘膜下或皮下出血。如一期手术种植体穿出下颌下缘时，也可发生颏下淤血。局部淤血一般可在数日后吸收，可在术后早期冷敷，晚期热敷。因全身因素，有出血倾向者，应对症处理。
03、下唇麻木：
多因术中剥离时损伤颏神经或种植体植入时直接创伤所致。前者多可恢复，后者应去除该种植体，避开神经重新选位植入。
04、窦腔粘膜穿通：
上颌种植时，由于骨量不足，容易穿通上颌窦或鼻底粘膜，势必造成种植体周围感染，应及时去除。
05、感染：
多因手术区或手术器械污染以及其它并发症诱发感染。
06、牙龈炎：
种植义齿修复后，由于口腔卫生不良或清洁方法不当，对暴露在口腔的种植体基台清洁差，被粘附在基桩上的菌斑刺激牙龈所致。菌斑的形成大多由于种植体基台表面光洁度受到划伤，细菌得以在其上繁殖。因此，除种植体本身在生产加工时保证基桩光洁外，在手术操作、患者自我护理过程中都要对基台表面仔细保护。
07、牙龈增生：
由于基台穿龈过少，或基台与桥架连接不良，造成局部卫生状况差，长期的慢性炎性刺激可致牙龈增生。
08、进行性边缘性骨吸收：
多发生在种植体颈部的骨组织，与牙龈炎、种植体周围炎、种植体应力过于集中以及种植体机械折断长时间未纠正有关。
09、种植体创伤：
常见种植义齿被意外撞击，严重时可致种植体轻微松动。
10、种植体机械折断：
与种植体连接的部位如中心螺丝、桥柱螺丝折断，主要因机械性因素或应力分布不合理所致。
PART 05
影响种植体骨性结合的因素有哪些
01、手术创伤：种植手术时，由于钻孔产热过高，可使周围已分化和未分化的间叶细胞坏死。因此，手术者操作精巧，严格控制产热和散热，手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时，快速不能超过2000rpm，并以生理盐水注水降温。
02、患者自身条件差包括患者全身及局部的健康情况、牙槽骨的质量和形态以及口腔卫生习惯等，应严格口腔种植的适应证。
03、种植体材料的生物相容性差：这对是否形成种植体骨性结合十分重要。
04、种植体外形设计不合理包括种植体的自身强度、与骨组织最大的结合面积、应力的合理分布、缓冲装置以及种植体表面不应有锐角加工工艺等。
05、种植体的应力分布不合理种植体植入的部位、数量和方向，骨性结合后种植义齿的修复处理，直接影响应力的分布。
06、种植体过早负载种植体植入后，应保证足够的骨愈合过程，待骨性结合完成后才作修复治疗。
PART 06
评价种植牙成功的标准是什么
01、功能好，能正常行使咀嚼功能。
02、无麻木、疼痛等不适。
03、自我感觉良好，舒适无异物感。
04、种植体周围X线无透射区，横行骨吸收不超过1/3，种植体不松动。
05、偶尔有牙龈炎症，但可控制。
06、无与种植体相关的感染。
07、对邻牙支持组织无损害。
08、美观。
09、咀嚼效率应达70%以上。
10、5年的成功率应有85%以上，10年的成功率应有80%以上。
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