如今，额部扁平或轻微凹陷的额部缺乏立体感，影响爱美人士的整体面部美感。
现在医美手段常用填充材料进行修复，比如玻尿酸、自体脂肪、再生材料等，当然临床做过
额部填充的也不是所有效果都很好，比如出现凹凸不平的，有形态臃肿像“寿星公”的，甚至有可能注射不当而出现血管栓塞导致皮肤坏死等并发症。
临床如何从实战的角度出发，额部软组织的安全区域在哪里？额部填充如何注射？怎么选择适合的注射材料？接下来，我们一起来聊聊这几个问题。
额部软组织的解剖
额部软组织由浅入深可分为多个层次：皮肤、皮下组织、面部浅表肌肉腱膜系统（SMAS）、疏松结缔组织和骨膜。同时，有数条横行韧带结构垂直分割上述层次，解剖结构比较复杂，额部没有绝对安全的注射填充区域。
骨膜上层是目前公认的最安全的深部注射层次。这个层次定位清晰简单，血管分布相对稀疏，尤其适合容积填充。临床上建议用钝针在骨膜上做扇形注射，手感清晰，回抽也放心。需要注意的是，如果选择锐针做骨膜上垂直点状注射，针尖斜面一定要抵到骨膜，确保回抽无血后再推注。
皮下脂肪层适合做浅层精细化调整，但额部皮肤和肌肉结合紧密，在这个层次注射过多容易造成凹凸不平。尤其是自体脂肪移植，建议以额部深层乏血管脂肪室为主，浅层脂肪室不宜注射过多，否则容易出现不自然的“面具脸”。
要避开的层次：帽状腱膜层。额部血管丰富，过深注射至帽状腱膜层容易导致血管损伤。
额部相对安全注射区域
额部血供主要由滑车上动脉、眶上动脉和颞浅动脉额支供给，内径分别约为1.01mm、0.85mm和1.35mm。滑车上血管神经束和眶上血管神经束从眶上缘由内向外垂直向上走行，逐渐浅出。
因此，如果在额部进行注射填充时不慎将填充物注入滑车上动脉或眶上动脉分支中，则填充物有可能通过眼动脉导致视网膜动脉栓塞而引起失明，甚至可能通过眼动脉导致颅内动脉栓塞引发脑梗死。所以这些年对于额部相对安全的注射区域研究比较多。
最危险的区域：靠近眉弓的位置。这里血管穿出点多，且与眼动脉有潜在交通，一旦栓塞后果严重。
皮下组织层内有较多血管走行，在中额隔头侧的皮下组织层中存在滑车上动脉浅支、眶上动脉浅支、滑车上动脉深支穿出额肌部分、眶上动脉深支穿出额肌部分及颞浅动脉额支，中额隔尾侧的皮下组织层中存在滑车上动脉浅支、眶上动脉浅支，靠近中线位置的皮下组织层中可能存在中央动脉和旁中央动脉。因此，有研究者不建议在该层次种进行注射填充。
相对安全的区域：单纯从解剖学角度而言，额部真皮层、额部深层脂肪室是相对安全的注射区域。
Sykes等建议，在额部皮肤层进行注射填充操作时，注射深度不要越过真皮深层，且注射目的是改善较深的额纹，单点注射量不宜过多，以避免过度矫正。
额肌深筋膜与骨膜之间的疏松组织层内血管走行较少，是建议的注射填充区域；因为靠近中额隔位置，深支血管浅行穿出额肌，也就是说额部深层脂肪室是乏血管区域。
其中，额部脂肪注射填充应以额部深层脂肪室为主。深层脂肪室为天然脂肪室，且组织相对疏松，使用自体脂肪进行注射填充更为合适，若使用透明质酸等生物材料，则需格外小心填充物移位的问题。
额部浅层中央脂肪室及上睑区域存在潜在的通道，术后应避免按摩塑形，否则可能导致脂肪或填充物迁移至上睑及眶周，形成肉芽肿。
额部填充材料的选择？
目前，临床上额部填充有各种填充剂可以选择，包括胶原蛋白、透明质酸（HA）和羟基磷灰石钙，各有优点也有缺点。
玻尿酸
玻尿酸注射通过将透明质酸凝胶注入额头凹陷部位，实现即时填充效果。需注意选择交联度适中的产品，比如乔雅登丰颜这类专为骨性轮廓重塑设计的产品，以便减少扩散风险，常见不良反应包括暂时性红肿或淤青。治疗前需排除过敏史，术后避免热敷或按摩。
适用于改善轻度额头扁平或凹陷，维持时间6-12个月。而HA的选择源于其生物相容性，以及注射玻尿酸出现什么问题，可以使用透明质酸酶进行校正。
有国外研究者提出的五步高G值透明质酸注射技术打额部，通过精准靶向前额深层脂肪区（皮肤层4），并利用发际线入口点和逆行扇形微滴注射，在10例亚洲女性中实现了安全、持久的额部丰盈效果，12个月随访时整体美学改善量表评分仍维持在1.8±0.6，且仅出现轻度、短暂的压痛和肿胀，未见结节、肉芽肿或血管不良事件。
自体脂肪
临床选择自体脂肪填充，适合中重度凹陷且希望长期效果者，存活脂肪可永久留存。移植后可能出现部分吸收需二次补充，恢复期约1-2周。优势在于无排异反应，同时实现抽脂部位塑形，但需确保医生掌握精准分层注射技术。
注射时，一定要打在骨膜上或深层脂肪室。浅层注射极易凹凸不平。另外，额部浅层中央脂肪室有潜在的迁移通道，术后切忌按摩。
胶原蛋白
胶原蛋白填充采用动物源或重组人源胶原，适用于皮肤薄、血管明显者。能改善肤质弹性并遮盖血管，维持3-6个月。
注射前必须进行皮试，过敏体质者禁用。可能出现短暂硬结或色素沉着，需配合防晒护理。近年发展出的双美胶原蛋白兼具填充与刺激自体胶原再生作用。
再生材料（少女针、童颜针、濡白天使等）
采用再生材料主要是维持时间长，塑形效果较好。但是注射之后不可逆，一旦出现凹凸不平，很难处理。对医生的技术要求比较高。
比如童颜针，适合额部轻度凹陷，注射层次适合真皮深层至皮下浅层（额部皮肤较薄，避免过深注射至帽状腱膜层导致血管损伤）；若需提升效果，可在颞部衔接区域采用皮下至SMAS层浅层注射。
注意事项：避免在额部中线及发际线边缘过深注射，防止损伤滑车上动脉、眶上动脉；注射后轻压按摩，避免结节形成。
总结
由于滑车上动脉、眶上动脉走行分布方式多变，因此在额部没有绝对安全的注射填充区域，相对安全的区域为额部真皮层、额部深层脂肪室。在额部进行注射填充时，需要在熟悉额部软组织解剖的基础上规范、轻柔操作，以规避在术中或术后产生失明、脑梗等严重的并发症。
比如初次填充、追求安全的求美者，可选择高G值的玻尿酸， 希望长久维持、医生技术较好可选择再生材料；如需要大面积填充的，可选择自体脂肪。
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