小颌畸形整形的成功案例

　　小颌畸形整形是将下巴，又称颌部，通过手术使其变得美观的方法。下巴短小，在医学上称为小颌畸形，系遗传或内分泌障碍、炎症、外伤等因素所致。从美学的观点来看，鼻、唇、颌关系的和谐，是容貌美的重要标志之一。正常或上翘的颌部，不但被视为容貌美的一项标志，还象征智慧与魅力，否则被视为愚钝和懦弱的性格特征。如果颌部发育不足，会使脸型呈“鸟脸型”，自然会使人感觉别扭。 下颌后缩(mandibular retrusion)指下颌骨对颅底及上颌骨的位置相对靠后，尤以颏部后缩明显。小颌畸形(micrognathia)指下颌骨发育不足所致的畸形，可由先天性因素、发育性因素和后天获得性因素引起。 手术是唯一能矫治该类畸形的方法。其治疗目标应争取功能与容貌俱佳的效果。主要采取正颌外科一口腔正畸联合治疗手段。对于无开口受限的患者，手术应在骨骼发育成熟后进行。若小颌畸形伴开口受限则遵照颞下颌关节强直的处理原则。

　　小颌畸形整形的适应症

　　1、颏前点后缩者。

　　2、下颌整体矫正手术需增加颏突度者。

　　小颌畸形患者除颏部后退外，下唇也随之向后、下移位，呈鸟喙状畸形。上下唇不能正常闭合。牙弓缩小、后退，前牙无咬合或呈深覆骀，下前牙唇侧倾斜，后牙呈安氏Ⅱ错颌。

　　小颌畸形整形的禁忌症

　　1、全身情况差，或有器质性病变未愈者。

　　2、精神情绪不稳定，有心理障碍者。

　　3、下颌整体后缩而要求矫治咬牙合畸形者。

　　小颌畸形整形的副作用

　　感染、血肿、置入物位置不当、下唇沟消失、下唇内翻、下唇麻木等。预防感染的措施是应清洗伤口部，使用抗生素。防止血肿产生的办法是充分止血及有效的压迫固定。为避免位置异常，术前应根据植入物的大小，事先画好剥离范围，并准确剥离，必要时可用龙胆紫在皮肤正中点及植入物中央点骨膜上刻画刺一标记。避免下唇沟消失的措施是实行埋没缝合，进行有效的压迫固定，以防止植入物向上方移位。

　　小颌畸形整形的手术过程

　　手术切口可用经皮肤切开法，即在下颌下缘处做切口，其术前设计与口腔内经黏膜切开法相同。在距下颌下缘中央1.5 cm下方处，画一长2～3 cm的切开预定线。局麻后，切开皮肤、颈前肌、颈阔肌，在骨膜下进行剥离(剥离勿超过设计范围)，然后插入硅胶假体。由于骨膜处不能缝合，所以应在肌层、皮下、皮肤进行闭锁缝合，术后可使用弹性绷带固定一周。颏部充填术常见的合并症是感染、血肿、置入物位置不当、下唇沟消失、下唇内翻、下唇麻木等。预防感染的措施是应清洗伤口部，使用抗生素。防止血肿产生的办法是充分止血及有效的压迫固定。为避免位置异常，术前应根据植入物的大小，事先画好剥离范围，并准确剥离，必要时可用龙胆紫在皮肤正中点及植入物中央点骨膜上刻画刺一标记。避免下唇沟消失的措施是实行埋没缝合，进行有效的压迫固定，以防止植入物向上方移位。避免下唇内翻是植入物不能过大，剥离范围应充分，尤其是口袋下方要进行充分剥离。下唇麻木通常是因损伤颏神经引起的，因此术前应在颏孔部位做一表面标记，当剥离其周围时，应避免损伤此神经。

　　小颌畸形整形的术前准备

　　1、检查是否有皮肤疾患，切口尽量避开瘢痕及斑痣等。

　　2、保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒。

　　3、作好各项全身常规检查，术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。

　　4、术前一日应沐浴，洗净面部，去掉面部的化妆。

　　5、术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。

　　小颌畸形整形的术后护理

　　1、术后1～2天，应该起床活动。

　　2、术后口服抗生素3天，并医用漱口水漱口。

　　3、术后一周内进食稀、软易消化食物。

　　4、术后数日内医生会将所有敷料去除，可以使用一个弹力头套。

　　5、术后大约一周拆除缝线。

　　6、起初可能有淤斑和肿胀，会很快消失。

　　7、避免面部外伤。

　　8、定期回访。

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