精致秀气的脸型能给人留下良好的形象,并且能够增加个人的气质与辨识度。而生活中有很多人都存在偏颌的情况,这让很多爱美人士感到十分苦恼,但毕竟在大众的审美标准中,还是偏向于五官端正的外貌,而严重的不对称就会十分影响颜值。
偏颌畸形的病因
1、发育过度导致
非对称性下颌前突畸形:表现为下颌骨整体增大,但两侧下颌骨发育不对称,其中一侧增大显著,颏中线及牙中线偏斜,属于非对称性长脸畸形。
单侧髁状突良性肥大:表现为面部不对称,患侧扁平、健侧丰满。患侧下颌角低于健侧,牙中线及颏部健侧偏移。还可能伴有轻度的下颌前突,咬牙合关系紊乱。
髁突软骨瘤:同髁突肥大临床表现极为相似,但多伴有咀嚼痛,在开闭口时有细碎磨擦音和关节绞锁现象。
单侧颌骨肥大:是一类下颌骨发育过度所致的骨质增生性病变。半侧下颌骨的髁状突、下颌升支、下颌骨体均较对侧明显肥大。临床表现为面部不对称畸形,少数患者可伴有患侧关节区的疼痛但均无张口受限。
相较于健侧,患侧面部一般垂直高度明显更大、下颌更为前突,伴随下颌骨下缘外翻,造成面部外凸,整个面部表现为极不协调的偏斜扭曲状。如果头部后仰,可以明显看出患侧下颌骨位置低于健侧。
2、发育不足导致
半侧颜面短小畸形:表现患侧面部短小、扁平,下颌角及下颌下缘较健侧更高。较严重者还有患侧颧部低平,眼眶位置不对称,斜头畸形等问题。
同时往往伴随有咀嚼肌发育不良,咀嚼力减弱,颞下颌关节功能减退等问题,下颌前伸及侧方运动受限。外耳均有不同程度的形态位置异常及功能缺失。部分患者可合并患侧面神经发育不良,周围性面瘫,皮肤及皮下组织变薄,大口畸形。单侧髁突发育不全:表现为患侧面部丰满,健侧扁平,下切牙中线及颏中线偏向患侧。
3、外伤或肿瘤切除导致
还有一些脸型歪斜是由于后天因素所导致。如下颌骨外伤后,骨折早期治疗不及时或治疗方法的不当,骨错位愈合,均可导致后期继发性偏颌畸形的发生。咬牙合关系严重错乱,牙中线、颏部偏斜、咬牙合与容貌平衡严重破坏。
偏颌畸形的治疗矫正
由于偏颌伴随着咬合关系紊乱问题,因此除了颌骨形态异常之外,还存在牙弓关系异常、代偿性畸形。因此偏颌畸形的治疗和矫正,需要利用正畸-正颌联合治疗,才能够明显改善偏颌畸形患者的面貌、取得协调稳定的咬合关系,并有利于口颌系统平衡及其功能的发挥。
经过术前正畸之后,根据骨性不对称畸形的情况,可通过移骨、去骨、植骨、垫骨等多种方法,具体矫歪斜的脸型。少部分咬合关系正常的患者,可以在专业医生的诊断下,选择手术优先的正颌外科治疗,缩短治疗周期。
多数情况下,包括上颌骨不对称、骨性平面倾斜、下颌骨垂直向不对称、单侧颜面萎缩等复杂骨性不对称畸形,则需要进行双颌手术。
综上所述,骨性偏颌畸形形成机制复杂,涉及牙齿、颌骨及面部其他骨骼,甚至累及面部软组织,可能在三维方向存在发育畸形。
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