
不同的患者,腹壁的表现不同,要求进行的腹壁整形美容术略有不同,如全腹壁、上腹壁或下腹壁成形术等。腹壁整形美容术一般主要矫正以下三个方面畸形:过多的皮肤、堆积的脂肪和松弛的肌肉,通过对皮肤切除、皮下脂肪抽吸和腹直肌鞘的折叠缝合,使患者获得腹部年轻化的满意效果。
1.选择全身麻醉或局部麻醉,如果全麻在整个手术过程中你都将处在睡眠状态,没有任何感觉。如果局部麻醉,术中虽然头脑清醒,但手术区不会感到疼痛。
2.检查皮肤松垂程度,预测切除的范围,设计手术切口,腹壁整形美容术一般多采用平行腹股沟韧带及耻骨联合的W形切口。
3.按设计线切开皮肤,皮下组织。沿腹直肌前鞘和腹外斜肌浅层间隙分离皮肤瓣至双侧肋缘和剑突下。
4.脐周做环形切口至腹直肌前鞘,使之成为上在下宽的柱状的游离脐孔和脐茎,注意脐旁血管的结扎,电灼止血。
5.双侧腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜斜行U或8字形缩紧缝合,
6.重建脐孔,患者取截石位{屈髋,屈膝,半坐位}拉紧分离的腹壁皮肤定位脐孔,切除直径3~4cm的皮肤,再将原游离的脐孔柱移位至新的皮肤切口,成形新脐孔,将脐孔柱的周边真皮与深层腹直肌前鞘缝合,使其周边凹陷,然后再与腹部皮肤缝合成形脐孔,
7.切除多余皮肤,缝合切口。
8.加压包扎,酌情放置引流。