唇裂是一种常见的先天唇畸形,其整形手术方法甚多。所有的方法都有一共同的特点,即只要有一点不美,受术者及其亲属都要求再做二期、三期或更多期的手术。施行唇裂修复术的医师们必须以美容外科的观点和方法来对待。下面我们来了解一下单侧唇裂美容手术缺点在哪里?
古代唇裂手术是怎样的?
据西欧医史记载,最早施行唇裂整形手术者是第16世纪的著名医学家Ambroise Pare。其手术方法是先将裂缘切除,再用针贯穿切缘,然后用线将针盘绕,借将伤口固定,并将切口缝合。其方法与1500年前我国古代医家为“生而兔缺”的魏泳之施行的“割而补之”(切开缝合)手术相比较,实属落后。当时我国已采用了缝合技术,其治疗效果必定相当良好,所以患者在术后竟能精神焕发最后成为一朝宰相(魏泳之)。
古代唇裂手术的主要缺点是修复后的患侧唇常嫌过短。直到第19世纪,Von Graeffe和Rose将切口做成弧形,利用弧线长于直线的原理,终于克服术后患侧唇过短的缺点。Rose氏以后,各国医家又把弧线切口改为各式各样的曲线切口,并相应形成各式各样的组织瓣,导致新的唇裂修复手术方法不断涌现。
单侧唇裂美容手术缺点在哪里?
单侧唇裂修复方法还都尚有两个更为严重的缺点。第一,经过多次的二期手术修改以后,静止时修复后的患侧唇虽然可能表现得“完美无缺”,但在饮食、说话和表情等日常功能活动中,整形后的患侧上唇往往出现与健侧不一致的“动态畸形”;第二,患侧唇在术后早期虽然两侧对称,但随着患儿年龄的增长,有时常出现患侧上唇变长或缩短、某些部位凸起和结构移位等“发育畸形”。
上述情况表明:单侧唇裂修复手术,单纯依靠皮肤切口设计的变革已经不能取得带有根本性突破的阶段。现在需要寻求新的观点和据此探索新的原则和方法。由于所有的动态畸形和发育畸形都与上唇的肌肉,即口轮匝肌有关,因此应首先对上唇口轮匝肌的正常解剖和唇裂口轮匝肌的病态解剖结构进行。