[精品解读]黄褐斑的发病机制及治疗方法

　　现在的女性大多都是知性、美丽且自信的，虽然不知道倾国倾城、国色天香到底是何种美丽，但用无可挑剔来形容也是不过分的，眼睛、鼻子、嘴巴、身材什么的都很好。但令人无可奈何的一点，就是很多女人一到三十多岁，黄褐斑就开始不知不觉地爬上脸颊。那么黄褐斑的发病机制及治疗方法有哪些呢？今天的文章给您答案！

　　黄褐斑概念

　　黄褐斑也称为肝斑，是发生在颜面的色素沉着斑；淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔；边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状；育龄期女性多见。中医称本病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。

　　病因病机：中医

　　一、肝气郁结。凡忧患抑郁、肝失条达、肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。

　　二、脾虚湿阴。凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。

　　三、肾气亏损。因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。

　　四、冲任失调。妊娠血已养胎，气血不能上荣于面所致。

　　现代医学病因

　　1、日光照射：紫外线照射可增强黑素细胞活性，引起颜面部色素沉着。

　　2、妊娠性黄褐斑：其一，临床约30%常服避孕药的妇女可发生黄褐斑；其二，妊娠中，体内过多的雌激素及黄体酮可刺激黑素细胞，使黑素生成增加，面部出现黄褐色斑，开始于妊娠3~5个月，分娩后色斑可逐渐消失。

　　3、慢性消耗性疾病如结核、肿瘤、慢性肝肾病、慢性胃肠疾病等会导致酪氨酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一日不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑。

　　4、遗传因素：黄褐斑也有遗传背景。

　　5、不良化妆品的使用。

　　6、精神神经因素：精神压力大者。

　　7、长期应用某些药物：如苯妥英钠、冬眠灵、避孕药均可发生黄褐斑。另外，多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。

　　9、黄褐斑也见于未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。

　　黄褐斑的进展与治疗-何老师在CDA2012年会上的报告之学习总结

　　何老师认为发病机制与四方面相关：

　　1、皮肤屏障受损

　　2、炎症反应

　　3、色素代谢障碍（黑色素分泌增多）

　　4、血管功能异常

　　何老师团队对84例黄褐斑患者的TEWL值（皮肤经皮水丢失）进行了测试，发现黄褐斑患者的TEWL值显著上升，病理研究发现，黄褐斑患者的角质层层数显著减少（9.4层），正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。相关的免疫学研究再次确认了这一结论。

　　医学美容治疗

　　果酸换肤

　　左旋VC导入

　　A激光：C6-1064

　　保护皮肤屏障：医用护肤品

　　中医辩证治疗

　　肝郁气滞型

　　临床表现：面部黄褐斑片多呈地图样，不均匀，伴月经不调，经前加重，乳房胀痛，烦躁易怒，或伴胸胁闷胀，纳谷不馨，舌质红或有瘀斑，脉弦滑。

　　治则：疏肝理气，化瘀消斑

　　方药：丹栀逍遥丸加减

　　脾虚湿阻型

　　临床表现：面部淡褐斑片，斑色隐隐，边界不清，伴神疲乏力，饮食不佳，脘腹胀闷，或带下清稀，舌淡苔腻，脉弦滑。

　　治则：健脾益气，清热化湿。

　　方药：归脾汤加减。

　　肾阴不足型：

　　临床表现：面部深褐或黑褐，斑片如蝴蝶，边界尚清，伴腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，月经紊乱，五心烦热，舌质红，苔少，脉沉细。

　　治则：滋水养阴，养血润肤。

　　方药：六味地黄丸加减。

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