痣虽常被忽视,却可能影响外貌甚至健康。
痣,医学上叫色素痣、黑素细胞痣,由痣细胞增生产生色素致皮肤、黏膜颜色改变,多为良性,但有癌变可能。它为常见,各年龄段都可能长,青春期,颜色多为深褐或墨黑,女性比男性略多,白人比黑人多,日晒会增加暴露部位痣的数量。
痣主要分三种:
交界痣在真皮与表皮交界,表面光滑扁平,颜色多样,体积小且稳定,少数自行消退,但有癌变风险,可出现在任何年龄、部位。
皮内痣在真皮层,表面光滑、边界清晰,大小不一,多为半球状隆起且常带毛发,颜色淡棕或淡黑,多见于成年人面部、颈部,一般不癌变。
混合痣是痣细胞向真皮生长时形成,兼具皮内痣和残留交界痣特征,儿童多见,随年龄增大变深,多数微微突出,少数呈乳头状瘤样。
取痣时,激光和手术是常见选择,判断方式主要看三点:
看大小形状:直径小于3mm、无凸起的浅表小色素痣,尤其是面部,可用饵激光或二氧化碳
激光治疗;直径大于3mm、有凸起,建议手术切除,切除后通常送病理活检,确认是否切除干净及判断良恶性;直径2mm左右有凸起的,也建议手术切除,因凸起说明生长深,激光易复发或留疤。
看部位:面部美学单位(如唇周、鼻部、眼睑周围)的痣,对美观影响大,可先考虑二氧化碳激光磨削术,术后注意创面边缘平缓,减少疤痕;手脚掌、腰周、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的痣,恶变风险高,建议优先手术切除,也可先观察,决定治疗则彻底取掉。
看痣“史”:多次激光治疗后复发的痣,不建议再用激光,以防恶变,建议手术切除;有黑素瘤家族史的,尤其一级亲属患过黑素瘤,因有遗传易感性,优先选择手术;若痣突然变大、形状不对称、边缘不清晰、颜色加深且杂乱,伴有糜烂、溃疡、出血或肿胀等,要警惕恶变。
此外,冷冻治疗对表浅且体积小的色素痣有一定效果,但难把控治疗层次,易复发或留疤。
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