面部除皱术大致分为那几类?

　　面部除皱术，在丽都医书中又叫拉皮术、上提术，手术除皱术等，是指由于面部皮肤松弛下垂，通过药物、物理等方法无效时，采取的使面部皮肤提紧、皱纹减轻消除的面部年轻化手术。早在20世纪初，就有医生开始尝试做面部除皱术。但那时的除皱术是为贵族妇女或演员名角服务的。

　　面部除皱的手术分类：

　　除皱手术大体上分为传统的经典手术和新近开展的改良方法或新技术。前者如额、颞部除皱术，下面、颈部除皱术和全面颈部除皱术;后者如内窥镜除皱术，小切口除皱术，激光除皱术等等。

　　1、额部除皱术：被称为动力性皱纹，是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉，将肌肉切除或切断，然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛，切除多余的皮肤。

　　额部除皱术适应症：额部横纹;眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋。

　　额部除皱术优点：损伤小，效果好。

　　额部除皱术不足：术后头顶部头皮麻木约3个月，切口处有秃发的可能性。

　　2、颞部除皱术：是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌(司闭眼功能的肌肉)长期收缩引起的动力性皱纹，位于外眼角外侧，围绕着外眼角呈放射状。手术切口可选择在发际线上，又可选在头发内。手术中分离皮肤，处理眼轮匝肌后，向后上方提紧皮肤并切除多余部分，细致缝合切口。

　　颞部除皱适应症：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。

　　颞部除皱优点：损伤小，效果好。

　　颞部除皱缺点：鱼尾纹矫正不明显，鬓角容易移位。

　　3、面颈部除皱术：近年来，对于面颈部除皱技术及其相关解剖学的研究进展较快，主要反映在对肌肉腱膜层的认识和利用上。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。术中分离皮肤如肌肉腱膜层，分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定，再将皮肤向后推进固定，即所谓的“双向推进提紧”，术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。

　　面颈部除皱术适应症：鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。

　　面颈部除皱术优点：鼻唇沟、塌腮、颈部皮肤都得到矫正

　　面颈部除皱术不足：在一个阶段内，面部表情显得不自然。

　　4 、内窥镜除皱术：临床医学中，内窥镜的应用已不是什么新鲜事儿，将内窥镜用于整形美容外科，却是近年来才发展起来的新技术，目前只限于做额部除皱术。术中通过头皮内的小切口，导入内窥镜，在内窥镜的直视下，以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤与头皮，提紧了前额多余的部分，即被堆褶在顶、枕部。

　　内窥镜除皱术适应人群：皮肤轻、中度松弛，尚无深刻皱纹的女性。

　　内窥镜除皱术优点：切口小、出血少、损伤轻，手术操准确、精细。

　　内窥镜除皱术不足：多余部分不能被切除，不适合于前额较高(大于7cm)者。

　　5 、小切口除皱术：是内窥镜除皱技术的“洋为中用”，对于一些皱纹不很深，又对传统除皱手术有惧怕心理的相对年轻患者，可用小切口除皱术。该术只在额、颞部作较小的2～3个小切口(1厘米)左右，利用特殊的手术器械，盲视下或借助内窥镜做皮肤肌肉深层的分离，将额肌、皱眉肌、降眉肌作一部分的切断，将掀起的皮瓣向头顶方向挤压、固定，使额部皮肤提紧的皱纹减轻。

　　小切口除皱术适用人群：合于前额眉间皱纹较轻，皮肤松弛或者单纯提眉者。

　　小切口除皱术优点：切口小，损伤小，恢复快。

　　小切口除皱术不足：没有去除多余的部分皮肤，持续时间较短。

　　6、激光除皱术：激光用于消除皱纹的技术，是激光技术应用于临床以后，并几经改进、完善与不断更新后的结果。激光除皱术就是通过电脑控制的、低能量的CO2(二氧化碳)激光，能准确地控制汽化皮肤表层的深度，完成分层汽化、无碳化的面部除皱护肤技术。激光以其光束射向靶组织上的热效应致组织炭化、焦化使病变组织消除，以最小程度的真皮损伤而进行无炭化作用的除皱换肤技术。

　　激光除皱术适应人群：全身状况良好的中老年人，出现皮肤松弛和皱纹者，眶周、口周和面颊的皱纹是最好的适应症。

　　激光除皱术优点：出血少、损伤少，手术时间短，无需止血，无需缝合伤口，术后恢复快。

　　激光除皱术不足：目前国内使用经验略现不足。

　　7、内视镜拉皮除皱手术的方法：其原理其实和传统手术相似，但内视镜只须在前额开三个小洞，另外两侧耳前及耳后各开一个小洞，将原本传统手术的大伤口换成七个各一公分的小切口，再利用内视镜的辅助在皮下进行皮肤拨离，然后向上及向后吊起缝合或用钢钉固定增加紧张度，多余的皮肤不须切除只要贴在头顶及耳后。这种手术方式对轻度皮肤下垂的病人有很好的效果，最重要的是伤口很小，较不会肿胀，所须恢复时间也较短。但如果病人属于严重皮肤松弛下垂，则效果不如传统手术。

　　内视镜拉皮除皱并发症：除了麻醉方面的风险外，少数人会有伤口出血，伤口感染，皮肤坏死，秃发，神经受伤，色素沉着，疤痕等并发症。

　　8、五爪定位除皱手术的方法：仅通过头皮内的4-5个2mm左右的小切口来进行，是微创高效的除皱手术。同时采用最新的内窥镜专用固定器——五爪钩，它是一种生化合成的材质，轻巧透明的“五爪钩”可以大面积的勾住组织，使组织不易松脱下垂，而且半年后它就自动融化，被人体皮肤自然吸收，没有任何不良的作用。

　　五爪定位除皱术优点：适用于皮肤轻、中度松弛，尚无深刻皱纹的女性，手术创伤小、恢复快，可改善轻微的上睑下垂症状，避免了脱发及毛皮麻木等并发症。