皮肤入路眼袋整形术的适应症及手术方法
来源:[经典咨询中心网] 时间:2026-02-22 01:02:54 编辑:【lyz】
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外路祛眼袋也叫皮肤入路祛眼袋,于下脸皮肤睫毛下缘设计切口,可以就出现的问题进行矫正,如缩紧包绕眼袋脂肪的眶隔膜、缩紧松弛的眼部肌肉、缩紧松弛的皮肤。
随着年龄增长,面部组织出现衰老松垂,下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛,眶隔脂肪移位、脱垂,逐渐形成外观呈“袋状”的眼袋。眼袋多见于中老年人,目前年轻人出现眼袋的比率逐渐增多,多与家族遗传因素有关,另外经常熬夜等生活作息不规律也可导致眼袋加重。无论何种原因导致的眼袋,都会使人显得疲惫、苍老,于是很多人希望能够通过外在手段来去除眼袋,使自己的面部更年轻态。
认识眼袋
眼袋可根据不同的情况分为轻、中、重三度。
01轻度下除眼袋
眼袋的变化比较轻微,囊中的东西没有凸起。坐姿平视时,下睑皮肤、眼轮匝肌和眶隔膜均有轻微的松弛,眼眶内的脂肪有轻微的前凸或前凸。松驰隆起的范围仅限于眶骨下缘之上;此种类型在中老年人、刚出现眼袋的时候比较常见,或者是年轻人的下睑眼袋也比较常见。
02中度下睑眼袋
眼袋比先前改变程度明显,带内容物增加,前隆明显。坐位平视检查时,可明显地看到下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛下垂,眶脂肪明显向前下方隆起,脱垂移位。松弛隆起、脱垂范围较广,以位于眶骨下缘区域最为明显。
这一类型多见于中老年,往往同时伴有明显外眦部鱼尾纹,下睑鼻颧沟,颧沟往往连成一体或成一弧状沟纹。临床上要求手术整复者此型最多。
03重度下睑眼袋
眼袋改变程度严重,袋内容物显著增加,向下移位、脱垂。坐位平视检查时,可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛,眶脂肪于眶下区堆积,并向前下脱垂移位,呈兜状,松弛脱垂的范围区域较大,主要位于眶骨下缘以下区域,波及面颊部。这种类型多见于老年严重下睑眼袋者。
适应症
适用于下睑皮肤松弛,伴或不伴眼轮匝肌肥厚、眶脂肪膨出者。
手术方法
01术前设计
取仰卧位,将下巴置于水平位置,将眼睛对准额区。以下泪小点略外侧为起点,用甲紫在睫毛下距睑缘1-2 mm的地方做与睑缘平行的画线,一直到外眦部分距睑缘稍远一些,但是内端不能超过泪小点,以免造成术后二次泪小点外翻。为了防止在缝合过程中在外眦部位产生皮皱,需要在外眦部位向外的下方加长皮肤切口,切口线应该和鱼尾纹的方向保持一致,具体的长度要在手术中移除皮肤时根据具体情况来确定。
02麻醉
2%利多卡因加一定量的肾上腺素在下睑开口处和眶轮匝肌下进行局麻。为了缓解移除眶脂肪时的牵拉感觉,可以在眶隔腔内注入少量的麻醉药物。
03切开和分离
沿着画线将整个皮肤都切开,一直到眼轮匝肌,还可以在外眦上用锋利的刀子将切口切开,再将眼角的小剪刀伸进去,将开口线剪开,再将其分离。在保持睑缘部分轮匝肌的前提下,从眼轮匝肌下方,睑板及眶隔膜的前面,一直到下眼眶边缘,使眶隔膜充分暴露。伤口出血的方法有电凝法和烧灼法。切除眼眶内的脂肪,在眼眶下缘横切眶隔膜,可以看到眼眶脂肪的游离。
下眶区脂肪分为三层,适合于松驰型和混合型眼袋的眼睑。将眼眶脂肪被膜剪开,并沿脂肪表面向深处稍作分离。轻轻地按住眼睛的后部,推动眼窝脂肪排出。取眶脂,在眶脂底部夹一弯曲血管钳,并沿其表面切去眶脂,再用电、烧灼、电灼等方法进行止血。眶脂肪切除的数量以眶缘外下睑区没有凸出的脂肪球,轻压眼球眶脂肪不在疝出,放平皮肤没有出现眶下缘凹陷就可以了。
04去除多余皮肤及眼轮匝肌
用血管钳夹住皮瓣的外上角,向外上方适度牵拉,同时嘱患者下颏放平,眼球尽量向上注视,然后画出皮瓣与睑缘下唇重叠处的投影线,超过投影线以上的多余部分即为切除量。沿画线先剪除外侧多余的皮肤及肌肉,这样水平向多余的皮肤及轮匝肌即被切除,如外下方切口不够长,可适当向颞下方延长。然后,沿画线剪除水平切口平面多余的皮肤及肌肉,这样垂直向多余的皮肤及轮匝肌即被切除。
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