腭裂修复术的术前准备及其手术方式的选择有哪些

　　正常的腭咽部是一个环形的解剖结构，称腭咽闭合环。该环主要是由6对肌肉（腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍垂肌、咽上缩肌），腭腱膜以及咽后壁粘膜嵴（Passa-vant嵴）所构成。由于上述6对肌肉的协调动作，以及舌、齿、唇的互相配合，气流通过口腔时就能发出不同的语音。然而腭裂病人腭咽闭合环破裂，腭咽不能闭合，发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉的发育异常，形成代偿性或失用性解剖特点。为了获得良好的发育和发音，必须早期修复腭裂，以恢复正常的腭咽闭合环的解剖结构。因此腭裂修复术的目的是闭合裂隙，修复腭咽的解剖结构，达到正常的发育和发音效果。那么，腭裂修复术的术前准备及其手术方式的选择有哪些呢？

　　腭裂修复术的术前准备为：

　　1、加强营养，使患儿发育达正常标准。

　　2、预防上呼吸道感染。

　　3、术前全面身体检查，血红蛋白在10g%以上，白细胞在12000/mm3以下。

　　4、无急慢性炎症存在。

　　腭裂修复术手术方式的选择为：

　　腭裂修复术手术目的是要关闭裂隙，延长软腭的长度，重建腭咽解剖和生理功能。因此应根据病人裂隙宽度，裂隙的程度，软腭的长度和功能选择不同方法。

　　1、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭足够长，动度良好者仅采用两瓣法。

　　2、裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣上提软腭法。

　　3、裂隙宽度等于或大于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣外，为延长软腭，需采用岛状瓣技术。

　　4、为加强关闭硬腭，均采用犁骨瓣技术。

　　5、根据实践，腭裂修复均不需凿断翼钩，两大瓣的张力不在于凿断翼钩和剪断腭腱膜。张力存在于腭大血管神经束，对张力大者可分离腭大血管束周围或凿开腭大血管神经孔来缓解。

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