唇腭裂治疗的手术原则及其术后护理方式

　　唇腭裂治疗，不仅可以恢复患儿的正常容貌，而且可以治愈患儿的口腔正常功能。唇腭裂治疗要根据患儿的唇腭裂的情况，实施合适的治疗方案，以确保最好的治疗效果。

　　唇腭裂治疗的手术原则是在裂口两侧切开，延长白唇转移红唇。按照设计的标志点，将两侧肌肉、皮肤和红唇对位缝合达到正常的形态。术后早期切口会有些发红，一般在半年后逐渐消退。在此期间可以外用一些药物以抑制瘢痕增生。腭裂手术时医生在上腭的两侧作切口，游离后将软组织向中间推移，分层缝合两侧的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭裂手术的创伤比唇裂大，手术后疼痛和不适会影响患儿进食，应想法补充高营养的流质，必要时给予静脉补液。

　　唇腭裂治疗，对同时患有唇、腭裂的小儿，一般分两次手术，腭裂在唇裂修复术后3-6个月进行。若家长要求迫切，刚出生的患儿也可以进行唇裂修复术，但效果并不比2个月后进行手术者优越，而手术和麻醉的风险以及护理的困难要大一些。不论唇裂或腭裂，在等待手术期间，家长要保证患儿的营养和正常发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术。若新生儿的裂隙很宽，或双侧唇裂者前颌高耸，家长最好尽早与医院，医生可根据情况给予必要的指导或提前采取一定的措施以利手术的进行。

　　专家指出，唇腭裂治疗手术是解决唇腭裂的最好办法，但是，唇腭裂治疗术后护理方式也极其重要：

　　一、全麻者唇腭裂术，按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎；患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿；如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。

　　二、唇腭裂术伤口护理，如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去缝线，如使用唇弓，至少应于术后10日才能去除；唇腭裂手术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于唇腭裂手术后2周拆除。

　　三、唇腭裂术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。

　　四、饮食护理，唇裂患儿术后清醒6～8h后可给予少量葡萄糖水，若无呕吐、可开始用滴管或汤匙喂乳，如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以保持水电解质平衡。成人病员进流质饮食1周，后由半流质逐步改为软食；腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。

　　五、一般护理，唇腭裂术后病室应注意保暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外，唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3次，鼻腔内可用呋喃西林溶液、麻黄素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。唇腭裂手术后勿让患儿大声哭叫，唇裂患儿可用唇弓固定。家长应防止患儿触摸，碰撞伤口或将手指或玩具塞入口内，避免用吸管饮水，以防造成伤口裂开。

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