唇裂作为一种常见的先天性畸形,非经唇裂修复整形术不可。先天性唇裂,在我国是一个庞大特殊人群。认为唇裂患者经过一次唇裂修复治疗,即可恢复正常,这是一种误解。
唇裂修复整形术分类:人中嵴的再建;人中凹的再建及两种手术同时进行。
(1)在鼻小柱根部和鼻底做近横形切口;或行鬼V法唇裂二期修复术切口。(2)经切口将口轮匝肌与皮肤、口腔黏膜之间分离,内侧到人中柱,外侧到鼻唇沟。(3)做蒂部在鼻小柱根部的舌形瓣(包括人中部的瘢痕以及少量的口轮匝肌组织)。(4)先将口轮匝肌复位,固定到鼻前棘处,然后将前述舌形组织瓣旋转至裂侧口轮匝肌上,从而形成患侧的人中柱。(5)为了使人中凹更加逼真,一般均将皮下真皮层与底部组织缝合一针;也可以做皮外纱垫加压结扎固定,5~7天拆线。
常用的方法是,做一个蒂在鼻小柱根部的人中部位的皮肤舌形瓣,将之上翻,暴露口轮匝肌;在暴露的以唇弓缘为底的等腰三角形肌肉上做肌肉层切开,从而形成两个等大的、以唇弓缘为蒂的直角三角形肌瓣;通过皮下隧道将三角形肌瓣尖端固定到两侧唇峰位,再将舌形皮肤瓣复位,缝合皮肤。最后,用碘仿纱布垫固定,7~10天拆线,使形成的人中凹外形逼真。