重庆腭裂修复的基本操作

　　重庆腭裂修复的简介

　　腭裂病人腭咽闭合环破裂，腭咽不能闭合，发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉的发育异常，形成代偿性或失用性解剖特点。为了获得良好的发育和发音，必须早期修复腭裂，以恢复正常的腭咽闭合环的解剖结构。因此腭裂修复术的目的是闭合裂隙，修复腭咽的解剖结构，达到正常的发育和发音效果。

　　重庆腭裂修复的手术方法、切口方式繁多，其基本操作如下：

　　1、体位：仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。

　　2、作两侧腭部松弛切口：先在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直至上颌结节处。切口须切透整层粘骨膜，直达骨质，以便形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大动脉。

　　3、分离粘骨膜组织：用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作轻轻分离，慎勿损伤或割断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置()。

　　4、凿断钩突：在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。

　　5、剖开裂腭边缘：用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐。

　　6、剪断腭腱膜：软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜。

　　7、缝合：两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

　　8、填塞：于两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。

　　重庆腭裂修复专家介绍

　　医生姓名: 叶钟泰

　　医生擅长: 唇腭裂

　　简介：整形外科主任医师，教授，硕士研究生导师、博士研究生。1985年8月毕业于西安医科大学。现为中华口腔医学会全国理事、中国医师学会口腔学会全国委员、中华修复重建整形外科专委会颅颌面整形组全国委员、中华口腔颌面外科唇腭裂及面部整形组全国委员、中国抗癌协会头颈外科全国委员，从事口腔颌面及整形外科工作26年。期间多次在台湾长庚医院颅颌面整形中心、中国医学科学院整形外科医院、华西口腔医学院、上海市第九人民医院、北京大学口腔医院进修学习，获国家高级颌面部整形美容医师证书。“国际微笑列车行动”唇腭裂专家组成员。