腭裂修复的基本操作步骤是什么？

　　腭裂为什么会影响患儿发音呢?

　　正常的腭咽部是一个环形的解剖结构，称腭咽闭合环。该环主要是由6对肌肉(腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍垂肌、咽上缩肌)，腭腱膜以及咽后壁粘膜嵴(Passa-vant嵴)所构成。此环完整，可正常开闭鼻咽腔。由于上述6对肌肉的协调动作，以及舌、齿、唇的互相配合，气流通过口腔时就能发出不同的语音。

　　而腭裂患儿腭咽闭合环破裂，腭咽不能闭合，发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉的发育异常，形成代偿性或失用性解剖特点。

　　腭裂修复术的目的是闭合裂隙，修复腭咽的解剖结构，方可获得良好的发育和发音效果。现在就让我们好好的来了解一下腭裂修复的基本操作步骤是什么吧!

　　腭裂修复手术首先要体位(针灸治疗时身体应处的位置。分坐位、卧位和立位三种)。仰卧位，肩部垫高，头后仰，头两侧以沙袋固定，置张口器，张开口腔。

　　其次现在硬腭两侧距齿龈缘约5mm处切开，自尖牙部位向后绕过磨牙直到上颌结节出。切口要切透整层粘骨膜，直达骨质，以形成粘骨膜瓣，术中注意避免损伤腭大动脉。

　　然后用骨膜分离器自切口中插入，在粘骨膜下紧贴骨质徐徐推动，使整个组织瓣与骨面分离，直达腭裂边缘。再向后分离，直至硬腭后缘，在腭大动脉部位，将血管周围作轻轻分离，慎勿损伤或隔断此动脉及伴行的神经，分离直至上颌结节部位，并确定钩突的位置。

　　在确定钩突的位置后，用小骨凿插入，顶住钩突的颈部予以凿断。这样腭帆张肌的紧张力即可减轻。用剥离器插入创口边分离，边将软腭组织推向中央，直至软腭部已松弛为止，如仍有若干组织拉紧，可再进行钝性分离。软组织渗血，可用浸有1∶1000肾上腺素液的沙条压迫止血。 5.剖开裂腭边缘 用小缝针将悬雍垂穿过细丝线一针，作牵引用。继以尖头刀将腭裂边缘剖开，自硬腭直到悬雍垂顶端，切口力求整齐。

　　软腭前缘由腭腱膜附着于腭骨后缘，切断此腱膜就可以进一步将软腭组织松弛。除在裂隙宽大的病例中，须同时切断鼻粘膜以便于缝合外，一般不必切断鼻粘膜。

　　两侧腭部组织瓣均已切开分离，并充分松弛后，分别将鼻咽粘膜、肌肉及口腔粘膜分层缝合。

　　在两侧松弛切口及上颌结节部的空隙中，用碘仿纱条填塞，以达到压迫止血及减轻张力的双重目的。