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Medpor材料再造耳廓的手术步骤

来源：[经典咨询中心网] 时间：2011-06-22 07:06:14 编辑：【liumin】

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耳部缺失或畸形都会严重的影响到人们形象和心理。那么，再造耳廓就可以解决这个问题。下面就来看看Medpor材料再造耳廓的手术步骤。

　　耳再造的年龄应从生理上和心理上这两方面考虑。心理上，儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成，那么在小孩进入学校之前进行耳再造是比较理想的，使她们免于遭受同伴的嘲讽而产生心理上的损伤：另一方面，目前一般认为耳支架材料以自体肋软骨最为理想，自体肋软骨取材方便，易于雕刻成形，作为自身组织，无排异反应，再造耳廓长期稳定性较好，甚至个别年幼再造耳廓可随身体发育而成长。

　　其不足之处为：手术创伤大，有胸廓结构改变和损伤，再造耳廓较厚，外形欠佳，移植后远期较易发生吸收变形。

　　近几年，随着Medpor材料在五官整形美容中实践应用，效果得到认可，采用Medpor材料再造耳廓的手术方法主要有以下几个步骤：

　　第一：Medpor耳廓

　　支架的预制作 Medpor材料(美国产)耳假体包括耳基架及耳轮架两部分。为多孔高密度聚乙烯材料。取相应耳廓大小材料浸于沸水中或用火烘热2～3min调整外耳轮上端的弯曲度，并与健耳大小对称;修薄支架的对耳轮上脚，使再造耳的舟状窝显现;用于捏弯支架的对耳轮上下脚，使三角窝变小，且向前下方弯曲;根据乳突区组织的凸起程度，适当加深耳甲腔后壁高度;调整至与健侧相称的颅耳角;修整支架下半部使之与再造耳垂衔接。支架各部间可以缝合或焊接相连接。焊接用炽热的克氏针在耳基架与耳轮架的结合处进行烧灼，烧灼产生的少量融化假体材料即可将结合部牢固粘合。

　　第二：支架固定

　　再造耳的支架定位应根据健侧耳廓的高低，以及患侧耳甲腔残耳的位置而定。以4号丝线分两点将支架固定于乳突区残耳窝相应部位的骨膜或深筋膜上。固定时，支架应稍前倾，并调整与健耳相同的颅耳角。

　　第三：颞浅筋膜瓣

　　取耳后上颞部为蒂的颞浅筋膜瓣，翻转后覆盖于支架表面。筋膜瓣缘与周围皮肤组织下方缝合固定;用负压吸引法使筋膜瓣自然舒张地粘附于耳支架及其形成的凹凸上。

　　第四：植皮

　　取下腹部皮肤修剪，(中厚或全厚)游离植皮，包于颞浅筋膜瓣表面，注意最后调整再造耳廓的外形及细微结构轮廓。

　　第五：最后以碎纱布填压、包扎、固定

　　然后予持续负压吸引，使软组织紧贴于支架表达，使细微结构清晰，但在颞浅筋膜蒂的部位不可加压和吸引，以免影响局部血流循环。