耳轮缺损的修复方式及分期治疗

　　耳轮缺损是可由创伤、烧伤、肿瘤切除等原因造成的，也有先天性遗传下来的，不过先天性原因较少见。其造成原因各异，缺损的形态也就各不相同，轻重不一。同时，正常的耳轮变为残缺的耳轮，也对患者心理造成损害。这是值得我们重视的。

　　一般来说耳轮缺损发生率并不少见，男女发病率无明显差异。耳轮缺损的程度取决于创伤、烧伤、肿物切除、遗传等原因造成的面积大小和作用强度。因而根据耳轮大小和部位不同，可采取不同的手术方式进行修整，术后都能达到良好的效果。

　　耳轮缺损修复方式：

　　1、耳后推进皮瓣法

　　适用于耳轮部分缺损，设计一蒂在缺损缘的矩形皮瓣，将之向前推行，适当折叠后缝合于缺损缘，耳后供瓣区游离植皮。若同时存在软骨缺损，可同时取肋软骨片或对侧耳甲软骨移植。

　　2、耳廓复合组织游离移植法

　　适用于耳轮缺损较少，直接缝合后患侧耳廓明显较对侧小者。切取宽度为缺损宽度1/2的对侧耳轮复合组织，嵌入缺损处，分层缝合固定，供区分层缝合即可。

　　3、直接缝合法

　　适用于耳轮中上部较小的缺损，切开缺损缘，适当修整，分层缝合皮肤及软骨即可。

　　4、皮肤软骨瓣双向推进法

　　适用于小于全耳轮1/3且位于耳廓上部的缺损的修复，切开并适当修整切口边缘，顺舟状窝走向做切口达耳垂上部，切开皮肤及软骨，保留耳后皮肤完整，并于软骨面剥离松解后缝合切口缘。如切口仍有张力，可切开三角窝处耳轮边缘及耳轮脚前后皮肤与软骨，松解后再缝合缺损缘。

　　耳轮缺损修复也是分期进行的，通常手术分三期进行：

　　第一期：为扩张器植入手术，即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周2～3次，约1～2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张3～6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。

　　第二期：为耳廓再造，即在术中取肋软骨进行雕刻而支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约10～14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。

　　第三期：是在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。