西宁附属医院皮瓣修复简述
皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另一创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。
西宁附属医院皮瓣修复主要用于几个方面
(一)修复有肌腱、骨、关节 、大血管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。对有深部组织(肌腱、大血管、神经)缺损或外露的创面,不稳定疤痕紧贴骨面或合并有溃疡的瘢痕,为了加强局部软组织的厚度,或为后期进行肌腱、神经、骨、关节等组织的修复,都应该施行皮瓣修复。
(二)器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础,再配合其他支持组织(如软骨、骨、筋膜等)的移植。
(三)洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿性缺损,除制作衬里外亦常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭等处的洞穿性缺损,阴道膀胱瘘或直肠瘘的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施行手术,包括衬里组织和覆盖组织两部分。
(四)增强局部血运 改善营养状态如放射性溃疡,褥疮等,局部营养贫乏,伤口很难愈合,通过皮瓣输送血液,改善局部营养状态,因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣,且不需作断蒂手术,这样不仅可以保持修复区的良好血供,并可望有较好的感觉恢复。
专家介绍
李毅:男,青海大学附属医院烧伤整形科主任,主任医师、教授,硕士生导师,青海大学医学院外科总论教研室副主任。第五、六届中华医学会烧伤外科学会全国委员。青海医学会烧伤外科分会主任委员,青海省烧伤特色专科学科带头人。中华中西医结合杂志常务编委,中华临床医学杂志编委。从事烧伤整形外科临床,科研及教学工作22年,2000年在日本留学学习整形一年。在大面积烧伤治疗、电烧伤治疗及烧伤整形等临床方面是有丰富的临床经验,省内率先开展了应用背阔肌皮瓣修复腋窝深度烧伤,皮肤软组织扩张器修复头皮缺损以及阴股沟皮瓣阴道成形术等,《表皮细胞移植治疗烧伤》、《猪真皮胶原在深二度烧伤及供皮区的应用》课题获青海省科技进步四等奖。主持国家973重点科研项目三级子课题两项《西部地区藏,汉瘢痕的流行病学调查》。主持国家中医药管理局课题一项。在国内外学术期刊发表论文30余篇,参加编写论著两部。获省级奖三项,厅局级奖6项。开展“三新”项目8项,其中3项国内先进,5项省内领先,为青海省烧伤事业做出了一定的贡献。