宁夏中卫眼睑缺损如何治疗？

　  宁夏中卫眼睑缺损如何治疗？

  　眼睑缺损的修复原则和术式选择

　　眼睑缺损的修复可按内层的衬里，中层的支持组织和肌肉，外层的皮肤，分别制定每层或综合制定几层的修复方案。

　　1.内层衬里的修复

　　依据视力是否存在，有黏膜和皮肤两种修复方式。有视力者，必须采用黏膜修复。一般首选黏膜-支持组织的同时综合修复法。如限于条件只能行黏膜游离移植时，多采用口唇黏膜游离移植；视力丧失者，可采用游离皮片移植或局部皮瓣修复衬里。采用游离组织移植法，术后易出现移植组织挛缩、变形。

　　2.中层支持组织和肌肉的修复

　　作为支持组织的睑板，可用耳郭或鼻中隔的软骨片游离移植来代替，并与上睑提肌缝合，使上睑具有一定的活动能力。如上睑肌肉已无法修复，又已无视力时，则再造的上睑应较短，其睑缘高度以正常侧在睁眼状态下睑裂的纵径高度为准，即只能达到睁眼时两侧睑裂外观接近一致。用皮瓣再造的下睑，因无肌组织和韧带等支持制动，虽移植耳郭软骨代替睑板，也难免日益松弛所致的下垂变形、睑裂增宽，常需行筋膜条悬吊术。

　　3.外层皮肤的修复有两种修复方式

　　即内层衬里带蒂移植 外层皮片移植或内层衬里游离移植 外层皮肤带蒂移植。可用于外层皮肤带蒂移植的皮瓣包括局部皮瓣（如旋转皮瓣、易位皮瓣等）、邻位皮瓣（如额部岛状皮瓣或镰刀状皮瓣等）和远位皮瓣（如游离皮瓣或皮管等）。

　　4.眼睑缺损的综合修复

　　有内、中两层和内、中、外三层的综合修复法。

　　（1）内层黏膜-中层支持组织的综合修复法

　　包括游离移植和带蒂移植两类。对有视力的眼睑缺损，应首选此法修复，它不但可减少手术次数，并能取得较好的功能与形态改善。

　　（2）游离移植法

　　是采用鼻中隔的黏膜。软骨复合组织片来进行修复。它的外层皮肤需用皮瓣修复。如为纵行楔状眼睑部分缺损，可采用患侧眼睑的睑板-结膜瓣 外层皮片移植修复；如为横向长方形眼睑部分缺损，可采用上下眼睑睑板-结膜瓣相向推进缝合 外层皮片移植修复（Hughes手术）。

　　（3）内、中、外三层的综合修复法

　　是以沿睑缘走行的环行血管为蒂的下睑全层交叉睑瓣。为保证充分的供血，蒂的宽度不应窄于6mm。本法可用于上睑部分或全部缺损的修复，睑瓣的宽度应为缺损宽度的l/2。下睑供区的缺损，可采用鼻中隔的黏膜-软骨复合组织片游离移植 局部旋转皮瓣法修复。

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　　眼皮上的疤痕主要起于感染、外伤或烧伤等，也可能是眼及部位的痣、血管瘤或囊肿等切除后所引。疤痕一般是位于一侧的眼皮上，手术时应充分考虑健侧的形态，尽量达到左右平衡，看上去自然，上眼皮比较松弛，疤痕一般不致引起睑外翻，在修复眼睑疤痕时也应避免造成睑外翻。上眼皮小的疤痕可以用整形技术切除和缝合。大疤痕切除后还要植皮，从美容上考虑，在进行上睑疤痕修整的同时，可以做双眼皮手术，原则是：减少手术疤痕尽量做到和健侧对称，在去除上睑疤痕同时做双眼皮手术的优点是，能使手术疤痕部分地隐藏在双眼皮内，并能使双睑尽量对称。

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