上睑凹陷会显得苍老和疲态
既然是凹陷，大家总会想到填充。
上睑部位的凹陷填充有几个选择，常见的是脂肪，玻尿酸和胶原，我把几个填充材料的优缺点总结一下，让大家在选择前会有个比较清晰的了解。
第一种、脂肪
上睑凹陷大家接受程度最高的就是脂肪填充，优点是自体组织没有任何的排异性，和眼周组织的相容性很好。具有较好的支撑性，和活动性，在眼部频繁活动的区域可以提供容量和一定的滑动功能。
可用于上睑填充的脂肪有四种：
颗粒脂肪
块状脂肪
纳米脂肪
脂肪胶
颗粒脂肪是从身体富存脂肪的部位抽吸后静置提纯得来，适合用于上睑眉下的凹陷。如果注射的位置过于考下可能会出现不平整和下移滑动的可能性。
块状脂肪是从身体脂肪较多的部位切取的小块脂肪，在凹陷较为严重的眼部，需要对重睑线上方的位置进行填充的情况下，可以选择块状脂肪进行眶隔内的填充，这样可以模拟一部分眶隔内脂肪的作用，起到增加容量和防止粘连的作用。
纳米脂肪是颗粒脂肪经过处理后变成的颗粒更加细小的脂肪，在手术中可以通过更小的针管注射，用于一些比较细小的凹陷和比较浅的部位。一般作为颗粒脂肪填充后的一些补充。
脂肪胶，我们可以简单的把它理解为支撑力更好，可以注射的脂肪。可以用于需要支撑力更好的地方，例如：同时填充眉弓是比较适用脂肪胶。
脂肪注射的缺点在于其永久性，一旦填充过量，或不平整，或随着时间出现其他变化，纠正起来非常困难。
第二种、玻尿酸
玻尿酸的排斥反应也是非常小的，而且它有一个最大的有点，就是可以被溶解。这一点赋予了玻尿酸最为优越的安全性。
在上睑眉下凹陷的填充中基本可以取代脂肪，且玻尿酸的注射较脂肪疼痛感小，基本没有恢复期，可控性更加好。
缺点是玻尿酸会出现一些后期的吸水肿胀，所以需要在这个部位选择吸水性较少的玻尿酸，同时注射的时候需要偏不足一些。
很多人担心玻尿酸的维持时间较短，这一点从厂家的宣传可以看出，一般在半年到一年半左右。但从我们的临床使用来看，如果中间补充注射一到两次，可以做到5年左右的维持时间。5年的时间眼部情况也会发生变化，也是应该进行调整的时候了。
第三种、胶原蛋白
相对于玻尿酸来说，胶原蛋白不会出现吸水肿胀的问题，填充后的皮肤质地更为紧致和有弹性。胶原的弥散度很好，较少出现不平整的现象。
用于填充的胶原蛋白大都是动物来源，具有一定的排斥反应的可能性，一旦出现，除了等待其自然恢复，没有有效的手段进行治疗。
还有个缺点是，胶原蛋白的维持时间较短，多在3-5个月左右。
对于皮肤较薄，胶原排斥反应阴性的人，可以胶原蛋白进行上睑填充的术后效果要由于玻尿酸。
其他类别
当然，有些人可能会说还有其他材料，例如聚乳酸，PCL，羟基磷灰石等，这些材料在上睑部位的风险较大，而且一旦出现无法挽回，可以将其排除于上睑填充的选择中。
如何抉择呢
我在临床中的选择是，轻中度的凹陷能选择胶原或玻尿酸就不选择脂肪。但在中重度的凹陷，以及重睑线上方的凹陷，只能选择脂肪进行多层次，多部位的填充，并配合其他的手术方式进行。
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