需要鼻尖整形的适应症

　　东方人种鼻尖的皮肤，皮下组织肥厚，软骨欠发达，鼻尖呈单一峰状突起，而高加索人种则软骨发达，皮肤较薄，鼻软骨可清晰看见，呈双峰状突起。鼻尖的轮廓是否自然、匀称、清晰和柔和，其高度、曲率、大小是否符合美学标准及与鼻部的其他结构是否协调，鼻子的形状必须与鼻子各部分和谐一致。鼻尖的形态呈现上、下对称的两个三角形。

　　鼻小柱基底和两侧鼻翼底部呈倒三角形。鼻尖鼻翼的整形正引起越来越广泛的重视。鼻尖畸形多系先天性，有家族遗传倾向，也见于后天性原因如外伤、感染、肿瘤切除所致的缺损等。鼻尖肥大、圆钝、低平．鼻尖过高、鹰钩鼻、鼻尖隐裂等均需进行美容整形。

　　鼻尖部皮肤及皮下组织的厚度与质地个体差异与性别差异较大，术前触诊可以触测。皮肤薄弱者，软骨的塑形对外观的影响较大，可以比较直观的表现在外形变化。相反，皮下组织厚者，软骨操作不容易反应到外形变化。因此在欧美等国家鼻尖的塑形以软骨操作为主，与东方人种的手术操作方法有一定差异。

　　鼻尖肥大矫正术

　　采用改良鸟式切口，即沿鼻翼缘内侧脚切口，于鼻小柱基部与对侧切口相连。沿鼻翼软骨分离，将鼻尖部皮肤掀起，适当切除皮肤与软骨之间的脂肪及结缔组织，两侧鼻翼软骨作贯穿褥式缝合，形成鼻尖嵴。将鼻尖部皮下组织与鼻翼软骨缝合数针固定，使皮肤与软骨贴合成型，缝合皮肤切口。术中注意游离范围要充分，缝合鼻翼软骨时应两侧对称。手术结束时鼻孔内填塞裹有碘纺纱条的硅橡胶管以作支撑，适当的加压塑型包扎，使皮肤与软骨贴合密切。切口处涂凡士林软膏。

　　鼻翼过宽过厚矫正术

　　切口同上，通过切口用小剪刀将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行分离。掀起切口，将软骨表面的软组织剪除，再将软骨的上部和外部作部分切除。在鼻孔内，于鼻翼基部的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻黏膜，如果鼻翼肥厚，可剪除鼻翼的过多脂肪组织，缝合切口。

　　鼻尖圆钝、低平的整形

　　根据美学分析观点，理想美观的鼻尖高度应是鼻长度的l／2，而黄色人种及黑色人种的鼻尖高度往往不符合这一标准。表现为圆钝、低平，系种族特征之一。鼻尖圆钝、低平的矫正可采用缝合法矫正。

　　缝合法是对鼻尖部的软骨进行直视下的缝合处理，以达到鼻尖整形的目的。此方法操作简便，效果可靠，但抬高鼻尖的程度有限，一般只能抬高几毫米。此外，手术效果还取决于鼻翼软骨的发育状况，如果软骨本身有一定的硬度和厚度，矫正效果较好。倘若鼻翼软骨过于薄弱则无法进行塑形，影响手术效果。鼻尖部做蝶形切口，皮下分离显露鼻翼软骨。在鼻翼软骨外侧脚的内、中1／3交界处将其切断，以延长鼻翼软骨内侧脚的长度。将两侧相邻的鼻翼内侧脚做褥式贯穿缝合形成鼻尖支架，皮肤切口行V—Y推进以延长鼻小柱。

　　东方女性有的鼻翼软骨发育不良，触诊鼻翼较软，则此方法效果不佳一必须在切除鼻翼软骨后，在鼻尖及鼻小柱内移植一块软骨作为支撑，方可改善其效果。软骨片可取自鼻中隔软骨。V—Y切口虽可延长鼻小柱，但有时会遗留较明显的切口瘢痕，影响美观，应慎重选用。如果采用改良的阶梯形鼻小柱切口，可以避免明显的切口痕迹。