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驼峰鼻畸形矫正术过程是这样

来源:[经典咨询中心网] 时间:2024-07-31 02:07:57 编辑:【wzl】
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驼峰鼻是一种常见的鼻形缺陷,无论是先天还是后天因素引起的均可以通过整形加以矫正,我们来了解一下驼峰鼻矫正这个手术吧。
  驼峰鼻其实是一种鼻型的鼻子,有些人觉得这个鼻子会影响颜值于是想做矫正,今天来了解一下驼峰鼻矫正。
  驼峰鼻畸形矫正术
  适应证
  鼻梁部呈棘状突起者统称为驼峰鼻(hump nose),多系先天性的鼻骨、中隔软骨和侧鼻软骨发育过度所致,若伴有中隔软骨和侧鼻软骨发育过度,鼻尖下垂,则又称其为“鹰钩鼻”。外伤性者多为鼻骨外伤后错位愈合或骨痂增生而在鼻梁部形成棘状突起,多同时伴有歪鼻畸形。黄种人驼峰鼻畸形的发生率远低于白色人种。
  先天性驼峰鼻患者多无生理功能障碍;外伤后出现的驼峰鼻,因鼻中隔过多偏曲,可阻塞一侧鼻孔,影响呼吸。
  手术步骤
  手术矫正的基本方法是遵循 Joseph 鼻孔内进路的全鼻整形术(适用于欧美等外鼻较为高大者),或Anderson与 Ries 鼻孔外路全鼻整形术(适用于东方人种)的术式原则进行。手术原则包括截取骨峰、缩窄鼻背,鼻下部的整形。若伴有严重鼻中隔弯曲时,应先行中隔矫正术。
  1、标出骨峰预截除线
  在侧方从鼻根至鼻尖画一连线,线以上部分即为应截除部分。
  2、切口 双侧鼻腔软骨前切口,对棘状突起较高者,可选双侧盘腔软骨前联合鼻小柱基底切口,以使术区充分暴露,便于操作。
  3、剥离 用圆钝小弯剪在鼻翼软骨和鼻骨表面做广泛的全鼻梁的皮下分离。在预截除的骨峰部位应行骨膜下分离。
  4、截除骨峰 用鼻锯从右向左,再从左向右锯断骨峰,钳出骨块。不平整处用骨凿或骨挫修平。骨峰也可用骨凿直接铲除。
  5、缩窄鼻背 通过鼻孔内或鼻端鸟状切口,或于梨状窝的边缘做一小切口,插入骨膜剥离子,将上颌骨额突与其表面的骨膜、肌肉同皮肤一起分离,凿断上颌骨。凿骨时应注意保护鼻腔侧的骨膜和黏膜,以维持骨片的稳定性。双手执纱布将两侧鼻骨向中间推压至造成骨折,缩窄鼻背。
  6、鼻尖修整 鼻尖过长者,将鼻侧软骨下端自切口内拉出,参照术前测量所需缩短鼻尖的量,适当切除鼻侧软骨或鼻中隔软骨下端;鼻尖下垂者,可在鼻翼软骨内侧脚的后面,将鼻中隔软骨前端适当去除部分,再将鼻翼软骨与鼻中隔软骨缝合固定以抬高鼻尖;鼻翼宽大者,可将鼻翼软骨上缘自切口内拉出后,将其上缘和外侧适当去除一部分。
  7、术后处理 鼻腔内碘仿纱条或者膨胀海绵填塞作内固定,鼻外用牙模胶塑形或者铝合金夹板固定。术后3~7天抽出鼻腔内纱条或者膨胀海绵,鼻外固定2 周后去除,数月内防止外鼻碰撞。
  注意事项
  1、出血、感染 术中止血、引流、消毒不彻底,术后抗感染不及时,均可造成此并发症。处理宜用止血药物及抗生素,并保持鼻腔引流通畅。
  2、矫正不足 骨与软骨去除不足是主要原因。术中仔细检查、及时处理。年轻人术后易骨质增生,在术前应告知病人,可以轻度矫枉过正,或术后在去驼峰处加压防止骨质增生。
  3、阶梯畸形 缩窄鼻背时,外侧截骨位置过高造成。术中两侧截骨应在鼻骨基底部进行截骨可避免其发生。
  4、鞍鼻畸形 术中鼻骨与软骨去除过多所致。可行隆鼻术矫正。
  5、两侧鼻背不对称 即截断的鼻骨向中间靠拢不一致。亦可行局部组织或假体填充纠正。
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