颧骨降低术一般适合于面部前外侧突出的患者,常采用口内切口,在骨膜下分离暴露颧骨,应用特殊的器械将术前设计拟去除的颧骨部分凿去削薄,从而缩小面部外轮廓,改善面型。这种手术最大的好处就是术后不留疤痕,天衣无缝,不留痕迹。而颧骨三维截骨术的手术难度则大大增加,适合于颧弓突出的患者。
可分口内与口外两种方法。颧骨降低术在全麻下进行,口内入路自颊龈沟颊侧切开黏膜及黏膜下组织达骨膜,切口长4~5cm,止血后用骨膜剥离器沿骨膜下向眶下缘及眶外侧缘剥离,接近眶下孔时,注意勿损伤眶下神经。而后沿颧骨外侧向颧弓剥离显露颧弓内1/2。
颧骨体截断后在鬓角发际前缘皮肤切一5mm小口,用蚊式钳向深部钝性分离至颧弓骨面,而后将小骨凿插入切口内轻轻凿断颧弓远端,注意保持断端不移位。此时整个颧骨颧弓呈游离状。用深直角拉钩显露眶外侧缘及眶下缘,用美蓝在眶外侧壁距眶缘8mm处向内下方达颧骨体上颌突的外下缘标出一弧形截骨线截骨,截骨宽度为10~15mm。用微型锯或裂钻沿截骨线将颧骨体截断,截骨面应与骨面呈45°左右。去除截下骨块,以利于两断面的紧密结合。
专家简介:
刘森
副主任医师、主诊医师。曾在上海九院整形外科进修学习。擅长于眼、耳、鼻、口唇、头面颔、胸腹部、会阴部常见的美容整形手术。对各种体表肿瘤、血管瘤、色素斑痣、瘢痕、四肢先(后)天性畸形的治疗及激光吸脂有丰富的临床实践经验。近三年曾就整形美容术式的改进方面发表学术论文近七篇。