优化脸型是几乎所有仙女在医美变美道路上遇到的最大难题，而几乎所有关于脸型的医美项目的设置，也是围绕着，如何让脸更小，线条更流畅设置的。
乱花渐欲迷人眼，选择越多，就越难选，因此，关于
如何改脸型，我们今天就从肌肉、软组织、骨骼三个角度来说。
1.肌肉
面部肌肉中对脸型影响最为直观的是咬肌：从轮廓来看，它恰好位于腮部两侧，其厚度会直接影响下庭的宽度；
但不可忽略的是，咬肌同时还是附着于下颌角区域的重要支撑力量之一。
而判断是否需要或可以通过肉毒素注射咬肌来改善脸型，就是在咬肌本身的厚度和支撑力分配之间的权衡。
咬肌的面积是比大部分人想象中大的，如下面右边这个图，咬肌是一块长方形的扁肌，而它的上缘的起点在颧弓的下缘及其深面，下缘的止点是到下颌支的外侧面以及咬肌粗隆；
而注射瘦脸主要针对的是咬肌粗隆部位，也就是下颌角外侧隆起的区域。
因此，对于适应症来说，咬肌粗隆部位肌肉体积上的减小萎缩，会对下颌两侧宽度有较为明显的改善，颧弓-下颌-頦之间的线条更加收敛流畅；
注射瘦脸注射安全区域
但通过肌肉萎缩“瘦脸”的同时，也意味着下面部支撑结构的变化，若注射位置、用量有误或非适应症，可能会带来凹陷、下垂等问题。
2.软组织
软组织分为减、移、填三种方式，且在一定程度上，可以通过对软组织的调整，适当弥补骨相问题。
减
顾名思义，就是通过减少脂肪使脂肪层变薄。
目前常见的几种方式：
激光溶脂辅助吸脂/光纤吸脂——区别于身体吸脂使用的负压吸脂机，面部吸脂是医生使用的一次性注射器配合脂肪抽吸针头，更为精细，创伤出血更少，比较显著的一个优点是在吸脂的同时，脂肪层中的纵行纤维也会受热收缩，收紧皮肤；但手术操作或护理不当，可能出现凹凸不平、烫伤等风险。
Bodytite——也是在负压吸脂的基础上进行辅助，但与光纤溶脂不同的是，bodytite使用的是射频的方式先进行溶脂，会促进胶原蛋白增生，使溶脂部位皮肤收紧；
bodytite主要是射频加热组织，电流从内部电极流到外部电极；内部电极置于皮下，外部电极置于皮肤上方
Trusculpt（即塑马）——FDA唯一使用射频技术通过“脂肪分解”功效认证的仪器。Trusculpt利用持续的热作用使得脂肪细胞凋亡，再通过新陈代谢过程，消除凋亡的脂肪细胞，最终达到减少脂肪细胞数量，瘦身塑形的效果。
（相比于前两种更为直接的吸脂方式，仪器需要周期性、疗程性才能达到效果，但优点在于创伤小、恢复期短）
溶脂针——目前在国内并不合法，也没有批号，不推荐，持观望态度；
取颊脂垫——即取出颧骨和咬肌之间的脂肪团。但大部分人这个部位不会过大，需要医生的专业判断，盲目多取会造成凹陷，可由吸脂手术来代替。
以上，是通过直接减少脂肪厚度来改善脸型的方式；
另外，在这个基础上，一些精细部位的变化也可以适当弥补骨相问题，比如宽颧骨，也可以通过减薄颧骨两侧脂肪，来柔化宽度。
移
对软组织的移动，也可以改善脸型，通常与提升相关；当然，这种改善并不直接，而是伴随抗衰带来的，更确切的说，是“对衰老导致的脸型问题的恢复”。
线雕——微创手术，作用于SMAS筋膜层，通过置入线材的物理拉力提拉软组织位置，目前来说，是微创界效果最直观的手术方式；但手术会对皮下造成一定的瘢痕创伤，不建议过早、高频率的操作；
仪器——如超声刀、热拉提。前者通过高强度的聚焦声波作用于筋膜层，可以带动肌肉和脂肪，对苹果肌、下颌缘等区域发挥复位式激活的作用，另外还有一定的溶脂效果；后者属于射频，通过聚焦射频“分层加热”，促进胶原蛋白增生，从而达到紧致提拉的效果。
通过“移”来改善脸型，实际上是一种软组织再分配或复位的方式，更适合因衰老下垂带来的脸型问题。
填
通过填充凹陷部位，增加脸型的流畅度；通过填充带来的立体感，影响面部视觉大小。
玻尿酸或脂肪（胶）填充剂就不再多说了，详细说说填充涉及的两个维度，一是平面线条；二是立体度。
平面轮廓来看，软组织填充可以柔化骨骼线条，例如对颞区和颧下区域的填充，弱化突出的颧弓；颧颊区域的填充，可以增添饱满感，弱化下颌角的存在感；
立体轮廓来看，额头、苹果肌的饱满，可以使内脸结构更加聚拢（类似高光、阴影的效果），从而看上去显脸小。
3.骨骼
对轮廓影响较大的骨骼结构，一处在颧骨，一处在下颌。
先说说颧骨
颧骨体呈拱形，一体三突，涉及的结构较为复杂：
三个方向分别影响了颧骨点的高度、颧骨的突出度以及颧弓的宽度。
因而，针对颧骨体的手术也大致范围两类，一类是针对颧骨的位置及突出度（颧骨前方截骨/磨骨），另一类是针对颧弓的宽度（颧骨后方截骨/磨骨）。
但需要注意的是，恰恰因为颧骨的特殊位置和结构，对脸型影响明显的同时，也意味着对支撑结构影响重大。
因此，下垂是颧骨手术比较常见的并发症之一。
颧骨是中面部软组织、颧弓是颞区、颊脂软组织的重要支撑力量，这里的结构改变后，由于支撑力不足，容易导致下垂：
对于颧骨手术，且属于风险较高的四级手术，建议持谨慎偏保守的态度。
接下来说说下颌手术
从术式上主要分为两大类：一是截骨（下颌角区域）、二是磨削（外板区域），前者的风险相对更大。
截骨术可以完整的去除下颌骨的内外板，主要范围在“下颌角-下颌缘”区域，即去除的部分会被完整抽离，不再存在：
由于肥大的部分被直接削去，术后下颌角间距明显缩小，面型改善大；低角型可改善为正常垂直面型，使得侧面弧度更加接近美学弧度。
这种方式并没有完整的截取下颌骨部分，而是将外板区域修整成一个“斜坡形”，改变了左右下颌“外板-外板”之间的宽度，从而在外观上达到“下颌变窄”的效果。
这种方式是不改变下颌角形态的，术后还可以摸到明显的骨性支撑，由于不需要深入到下颌升支后缘，剥离范围较小，所以损伤较轻，恢复也较快。
总结来看，下颌凡是涉及“低角”的问题，需考虑截骨；若仅仅只是“宽”的问题，则可考虑磨骨。
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