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地包天，即前牙反合，是一种常见的错合畸形，其患病率大约为14%，通常表现为上、下颌第一磨牙呈近中关系，前牙反合（或对刃），影响口腔功能、颜面美观和心理健康，并存在随着患者的年龄增大畸形逐渐加重的趋势，矫治难度也明显增大。因此对于地包天的矫治原则是，尽早消除病因，早期矫治，阻断畸形进一步发展。
地包天，即前牙反合，是一种常见的错合畸形，其患病率大约为14%，通常表现为上、下颌第一磨牙呈近中关系，前牙反合（或对刃），影响口腔功能、颜面美观和心理健康，并存在随着患者的年龄增大畸形逐渐加重的趋势，矫治难度也明显增大。因此对于地包天的矫治原则是，尽早消除病因，早期矫治，阻断畸形进一步发展。
1、地包天形成病因：
1. 遗传：地包天具有遗传倾向，骨性反合患者往往有明显的家族史。
2. 环境因素：许多后天环境因素也可引起前牙反合，包括替牙障碍，如上前牙缺失或早失、乳牙早萌或迟萌等；以及各种原因导致的下颌前伸，如不良哺乳姿势、乳尖牙磨耗不足、呼吸道疾病（扁桃体肥大）、咬唇吮指等口腔不良习惯。
2、地包天分类：
1. 功能性：又称为假性地包天，是由于口腔不良习惯、咬合干扰和早接触等因素诱发下颌向前移位形成的。患者下颌可后退至上下前牙对刃关系。
2. 骨性：由于上下颌骨生长不均衡造成的颌间关系异常，通常是上颌发育不足（上颌后缩）、或下颌发育过度（下颌前突）、或二者结合所形成的。患者下颌不可后退至上下前牙对刃关系。
3. 牙性：由于替牙异常、或个别牙早失、或位置异常而导致牙齿移位，磨牙为近中咬合关系，前牙可表现为反合或非反合关系，颌骨、颜面发育基本正常。
3、地包天治疗：
1. 在乳牙期，如果出现乳牙反合，最佳矫治时间在4~5岁，可以采用一些简单的活动矫治器进行，比如合垫舌簧等，并且配合纠正不良口腔习惯。
2. 在替牙期，等待上颌切牙替换后可进行矫治。这个阶段需要通过上、下颌前牙的移动解除前牙反合关系，以利于上、下颌骨的生长趋向正常，防止骨性前牙反合的发生或发展。一般分为阻断性矫治和矫形矫治。
3. 在恒牙早期，颌骨和牙的发育大部已完成，很难通过改变生长来调整颌骨关系。对于某些可能仍有一定生长潜力的病例可进行双期矫治，但大多病例通过牙齿位置的改变建立适当的覆合覆盖关系，掩饰已存在的骨性畸形。对于极为严重的骨性患者，应该观察其生长发育状况，有可能需要成年后行正颌手术。
无论处于哪个治疗阶段，都需要患者就诊搜集资料后，通过专业正畸医生分析确定最终治疗方案。
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