唇缺损修复 让美丽重新开始

　　口唇若有缺损，不仅使口腔和牙齿暴露，仪容难看，而且对饮食和发育影响极大。下唇缺损者，常使口液外流，甚至影响咬嚼功能。唇缺损多因外伤或感染引起，其中尤以走马疳后遗传症较为常见。唇由皮肤、肌肉、粘膜和唇红组成。组织结构较为复杂，故不能任意用人体其它部位的组织修复缺损。否则再造的上下唇，不但外形欠佳，且无完备功能。上唇完全缺损，最好选用上唇两侧唇颊沟残瓣，只有采用两侧下唇组织瓣转移来修复上唇。

　　修复的方法是根据患者唇部缺损的程度而定的。唇部缺损的程度不同，修复的方法也不一样。

　　1）唇部缺损不超过三分之一

　　对于这类患者，手术可利用唇部剩余的唇部组织进行修补。手术方法较简单，不过要注意的是术前对患者健侧、患侧的唇红要精细测量，以防术后出现双唇不对称的情况。

　　2）唇部缺损超过二分之一

　　如果患者唇缺损超过1/2，应考虑使用鼻唇沟组织瓣或对侧组织瓣交叉转移。患者若是上唇中部缺损超过二分之一，可采用上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术。这种方法的组织瓣是尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。患者若是上、下唇缺损在二分之一左右，可采用唇交叉组织瓣修复缺损部位。这种手术方法需要注意的是唇瓣的高度，应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长，再除以2。如此，整复后的上下唇比例可大致相同。

　　3)唇部缺损超过三分之二

　　如果患者唇缺损超过全唇的2/3，应采用唇颊组织瓣旋转推进修复全下唇缺损。手术是将唇颊组织瓣设计在两侧，呈扇形，全层切开后将两扇形组织瓣向下内旋转推进，在中线相互缝合各创缘。遗留缺损区，由于颊部组织的弹性，可分层直接拉拢缝合。术后再进行相关的手术修复即可。

　　4）唇部完全缺损

　　医院可对患者实施唇缺损再造手术。如果患者上唇或下唇仅有一侧缺损，则需用上唇或下唇一侧唇组织向上或向下转移修复即可。术后三周再行一侧口角放大术。如果患者上下唇都完全缺损，最好选用唇部两侧唇颊沟残瓣来进行唇部再造，术后三周行两侧口角开大术。

　　专家教你术前术后的注意事项：

　　术前准备：

　　1.除每日食后作口腔清洁外，必要时作洁牙。

　　2.每次食后口腔清洁，术晨做好口腔护理，常规备皮，上唇手术者应剪鼻毛。

　　3.利用皮管或皮瓣修复术前帮助患者练习姿势固定位。

　　术后护理

　　1.按全麻护理常规，患者清醒后抬高床头。

　　2.保持口腔清洁，每日2次口腔护理，每次饮食后嘱患者用温开水漱口。

　　3.流质饮食如有困难可用针筒或用吊瓶慢慢注入。

　　4.尽量减少上唇活动，以免影响切口愈合，下唇可用绷带或下颌托固定以减少张口、限制活动。

　　最后要注意的是，一些唇缺损修复手术后需要进行口角开大术，如唇部缺损严重的患者。在进行治疗唇缺后要注意唇部的护理，不要过冷或过热，要食用流食，以免损伤唇部，影响其恢复。