安徽韩美整形外科医院唇腭裂修复

　　先天性腭裂是先天性畸形，也被人们称为兔唇，对美的影响是巨大的，同样会造成自卑的心理，影响着命运。所以腭裂修复手术成为了首选，帮助无数失去自信与美丽的人，恢复了正常唇型，过上了稳定正常的生活。

　　唇腭裂修复术什么时候做好呢？

　　临床上的唇腭裂治疗并不简简单单是唇腭裂整形修复手术，其实是一项序列性治疗，需要由包括整形外科医生在内的多学科医师参与， 是一个团队互相协作、分步骤进行的过程，需要经过多次的序列手术治疗才能达到预期效果。唇腭裂宝宝出生后，家长可以根据患儿情况参考以下治疗计划进行：

　　单侧唇裂在3-6个月且体重>5kg，可进行次唇裂修复手术。若是双侧唇裂，手术时间应推迟至出生后6个月。

　　单纯的腭裂一般在6个月-2岁左右完成，此时患儿已开始学说话，应在这之前及时手术，术后需要配合语言训练，这对日后发音说话至关重要。

　　唇裂腭裂同时存在应分开手术，在唇裂手术后6个月就可以进行腭裂修复。

　　根据患儿发音的情况，2.5岁左右就可以开始语言治疗。

　　术后继发唇鼻等软组织畸形，原则上需要成年以后修复，若软组织畸形严重者可在学龄前优等行一次修复。

　　牙齿排列不齐、牙槽嵴裂的患者可在9岁左右进行。

　　存在上颌骨发育不良的患者可在低龄期（3~16岁）通过自动持续经缝牵引成骨技术矫正，避免将畸形带到年长或成年期；若早期没有及时矫正，后期需要通过截骨手术改善。

　　可见，唇腭裂的治疗通常要贯穿患儿的整个生长发育期。因此，家长将面临一个长期、不间断的治疗护理过程，切记不能出现急躁心理。

　　如果错过了较佳的治疗时间，成年后还能治吗？

　　成年后也可以进行唇腭裂修复手术，但因错过了较佳手术时间，各方面都不如儿童时期恢复的好，尤其多年形成的错误发音习惯，后期需要长时间正确的发音练习；此外，因长期自身缺陷引发的自卑、自闭等心理问题还需进行适当的心理辅导。

　　唇腭裂修复术后并发症及预防措施：

　　1、急性喉梗阻

　　原因：由于气管内插管的刨伤和压迫，手术对咽部的损伤，以及口腔内分泌物未及时排出导致误吸都可引起严重下呼吸道梗阻，造成呼吸困难，甚至发生窒息。

　　预防及护理：插管动作要轻巧，减少创伤；手术操作应仔细，止血要彻底，减少对组织的损伤和血肿形成；保持呼吸道通畅，必要时将舌体牵出口外，防止舌后坠。必要时行气管切开。

　　2、出血

　　原因：术后早期出血（原发性出血）多因术中止血不全所致，出血部位可来自断裂的腭降血管、鼻腭动脉、黏骨膜瓣的创缘，以及鼻腔侧暴露的剖面。术后后期出血（继发性出血）多由于创口感染和患儿大声哭闹导致创口裂开。

　　预防及护理：不影响呼吸且能自然流出的分泌物尽可能不用吸引器吸引，防止不必要的刺激；出现频繁吞咽动作时，应立即检查伤口有无活动性出血；如发现出血，先要明确位置和出血原因。

　　3、感染

　　原因：常见于创缘缝合过密或缝线过粗，影响创缘血供及线头反应发生创口部分或全层裂开而穿孔。术后护理不良造成感染、糜烂、穿孔。患儿营养较差抵抗力低，手术操作粗暴、对组织损伤大等。

　　预防及护理：术前必须对患儿进行全面评估，在健康状态良好时方可手术。术中操作要轻巧，爱护组织，刨缘缝合不宜过密。术后加强口腔护理，防止食物残留，常规应用抗生素。

　　4、瘘孔及复裂

　　原因：患儿局部及全身条件差，裂隙过宽；术后剖面暴露于鼻腔和口腔易导致感染；患儿疼痛拒食、术中失血、营养低下等导致伤口愈合困难；患儿哭闹、过早食用粗硬食物等。

　　预防及护理：加强营养，指导患儿少食多餐高蛋白、高维生素、高热量温凉流质饮食如肉汤、鱼汤、鲜牛奶等；加强伤口保护，避免手抠、哭闹、过早食用过硬食物；疼痛时可用医用冰口内含化，可止痛、止血、消炎、消肿，防止伤口出血及瘘口形成。

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