东南大学附属中大医院整形外科乳房再造

　　乳房再造介绍

　　顾名思义，乳房再造就是对人体乳房的重新建造，通过手术方式，帮助失去乳房的人们再造一个新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形严重，都可以实施乳房再造术来新造乳房，改善胸部形态。

　　乳房再造方法

　　1、应用假体再造乳房：应用假体进行乳房重建，始于20世纪60年代初期，盛行于80年代。手术方法简单，适用于局部有良好软组织覆盖，不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙后，再将扩张器更换为乳房假体。

　　2、自身组织移植乳房再造术：使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用，应用已较少。

　　3、传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂，也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大，血运可靠，且兼具腹壁整形效果，特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉，腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌，可能导致腹壁薄弱，引发腹壁疝，术中需使用人工补片修补缺损区，同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌，也增加了腹壁并发症发生的机会。

　　乳房再造最佳时机

　　1、如果是乳腺良性肿瘤单纯行乳房切除，可同时进行再造手术；

　　2、如果是幼儿时期的原因造成乳腺发育不良或外伤、烧伤等因素造成的乳房缺失，可在成年后择期手术；

　　3、如果是乳腺恶性肿瘤行根治术，需观察3-5年，确认没有多发病灶后才可行再造手术。

　　乳房再造术前注意事项

　　1、手术前要调整好自己的心态，解决心理障碍，了解手术的相关问题；

　　2、术前备好有关自己乳房方面的疾病资料，和医生进行充分沟通，让医生了解受术者情况，为手术作出相应的对策；

　　3、前禁用抗凝血药物、人参、避孕药、阿斯匹林等，以免使术中出血时间延长；

　　4、经期手术，防止因乳房充血、凝血时间延长而发生血肿等影响手术效果。

　　乳房再造术后注意事项

　　1、再造手术后当日应该尽力起床恢复片刻；

　　2、术后避免上肢上举动作，必要时在胸上部可用绷带包扎；

　　3、术后注射抗生素2-3天；

　　4、术后1-2天去除所有引流条，此时也可更换或去除敷料；

　　5、术后3个月内需佩戴弹力背心，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。

　　6、术后避免过度用力，弯腰和举重物，这些活动会引起术区肿胀加重甚至出血；

　　7、术后睡觉时应当仰卧，避免压迫乳房；

　　8、术后7～10天拆线，张力大的部位术后10天可间断拆线；

　　9、术后注意饮食，手术创伤范围较大，应多进食高热量、高蛋白、高维生素食物，以增强患者抵抗力，有利于伤口的愈合。

　　乳房再造效果

　　乳房再造整形的手术后，再造的乳房手感方面与自己乳腺组织的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一点患者需要注意，由于在做乳癌手术时切断了胸壁的神经，再造的乳房通常感觉麻木，或至少要比健康侧的乳房感觉迟钝，性刺激引起的乳头和乳晕的特殊感觉不会有，但总的来说乳房再造的效果还是值得肯定的。

　　东南大学附属中大医院整形美容中心简介

　　乳房再造是东南大学附属中大医院整形美容中心的经典整形项目之一

　　东南大学附属中大医院始建于1935年，其前身为中央大学医学院附设医院，历经第五军医大学附属医院，解放军84医院及南京铁道医学院附属医院等几个重要历史阶段。历史上名家辈出，戚寿南、姜泗长、张涤生、牟善初、阴毓璋、王士雯、贺林、杨焕明等众多院士和专家学者曾在此校园求学或执教，奠定了丰厚的文化底蕴和笃学重研的传统。经过77年的发展，现已成为集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院，是江苏省唯一教育部直属“985”、“211”工程重点建设的大学附属医院，也是江苏省首批通过卫生部评审的综合性三级甲等医院。

　　整形外科，是我国最早建立的整形外科之一，是江苏省第一个建科并坚持专业发展的整形外科。由老一辈着名整形外科专家史焕谣教授创建（1958年），冷永成教授等坚持 发展。四十多年来，经历几代人的不懈努力，久经不衰。临床、教学、科研全面发展，成为全省专业范围广、水平高、成果多、影响大，技术力量雄厚，梯队完善， 设备仪器先进的整形外科，在我国整形外科界也享有很高的学术地位与知名度。