武汉市第三医院美容整形科全耳再造术

　　全耳再造术介绍

　　全耳再造术是针对耳部轮廓先天不足，或缺少外耳等情况进行的手术修整，全耳再造手术利用扩张后的耳区皮肤--薄而增大面积的特点，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自体肋软骨，按健侧耳形态雕刻软骨支架，并利用小块软骨叠加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明显，形态逼真，立体感强的耳廓外形。

　　全耳再造术方法

　　一、Tanzer-Brent的分期耳廓再造法

　　Tanzer-Brent的分期耳廓再造手术分四期完成：1、耳垂向后横位转移；2、切取肋软骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突区皮下；3、掀起耳廓，创面游离植皮；4、耳屏与耳甲腔再造。整个过程约需半至一年。

　　二、一期耳廓再造整形手术

　　一期耳廓再造整形手术的优点是省时省钱，仅需二周时间即可完成。缺点是乳突区皮肤因不够用而向后上方延伸而带有部分毛发，这样再造的耳朵较厚且耳轮缘有毛发。以后随人民生活水平提高现已很少应用。

　　三、乳突区皮肤扩张耳廓再造法

　　由于乳突区皮肤扩张耳廓再造法具备皮肤来源充分、耳朵再造术后瘢痕隐蔽、再造耳廓远期效果稳定等诸多优点，已成为目前最常用的耳廓再造手术方法之一。由于缺乏理想化的生物材料，目前自体肋软骨仍然是临床首选耳支架材料。其优点主要体现在取材方便、易于雕刻、无排异反应、再造耳廓长期稳定性较好等方面。

　　全耳再造术前准备

　　1、做常规心电图、心率、血压、体温等检测，包括血常规、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间检查；

　　2、确保充足睡眠，保证有耐力和体力接受手术，如失眠可适当口服舒乐安定；

　　3、医生应介绍有关知识、手术方法、术后注意事项等，取得受术者配合；

　　4、说明手术预期效果，对手术效果能有一个正确、理智的评估；

　　5、术前1天预防性应用抗生素，术前2小时应用止血药物，术前30分钟给予镇静药物；

　　6、术前3天用1 g/ l 苯扎溴铵洗头；术前1天男性病人剃除头发，女性病人剃除发际以上10公分头发，并用25 g/ l 碘附清洁消毒3 次，以避免手术感染。

　　全耳再造术后护理

　　1、术后7天之内尽量避免手术部位沾水，保证手术部位清洁；

　　2、避免进食刺激性食物如辣椒等；

　　3、5到7天左右拆线，严格遵守医生嘱咐服药及复诊；

　　4、全耳再造术后，患者要注意休息。尽量避免剧烈运动，避免撞击伤口，不要拉动任何缝线和结痂。如遇特殊情况与医生联系，建议不要自行到其他医院处理。

　　全耳再造术优势

　　1、取于自体组织，避免了排斥反应。

　　2、柔韧性好，可在术中根据健侧耳的形状及患方的要求进行灵活的雕琢。

　　3、由于系自体组织，颞浅筋膜瓣等各层组织包被支架更为紧密。

　　4、不影响正常听觉，效果逼真，自然。