上海市第一人民医院整形外科颚裂修复术

　　颚裂修复术简介：

　　颚裂修复术，如上唇完全缺损，最好选用上唇两侧唇颊沟残瓣可利用，只有采用两侧下唇组织瓣转移来修复上唇；如下唇缺损，同样可用上唇两侧组织瓣向下转移，效果也较为理想。如上唇或下唇仅有一侧缺损，则需用上唇或下唇一侧唇组织向上或向下转移修复即可。

　　颚裂修复术的手术方法：

　　方法一：唇部肿瘤“v”形全层切除术。唇部出现肿瘤或疑为恶性肿瘤的患者，可采用唇部肿瘤“v”形全层切除术。手术切口在可以看到或达到肿瘤范围0.5-1cm以外，切除深度也在此距离，故唇部较深的肿瘤均应采用“v”形全层切除既可修复唇部缺陷。

　　方法二、唇交叉组织瓣修复缺损。此法适用于上、下唇缺损在1/2左右者。术前的准备很重要。因为修复过程中，患者唇瓣的高度，应以缺损的高度决定。唇瓣的宽度为唇全长减去对侧剩余唇长，再除以2。如此，整复后的上下唇比例可大致相同。这种方法断蒂前患者不能张大口，可用玻璃管或橡皮管给于流质饮食。

　　方法三、上唇部肿瘤鼻唇沟皮瓣修复术。这种方法适用于上唇中部缺损在1/2左右者。手术在原则上，组织瓣应尽量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇沟组织。垂直全层切开，即形成二个长方形带蒂唇瓣。将两唇瓣向中线旋转推进转移缝合，即可恢复上唇中部缺损，缝合后张力较大，可使用唇弓以减少张力。

　　方法四、唇交叉组织瓣修复下唇正中缺损。这种方法与唇交叉组织瓣修复唇缺损的方法相比较而言，不仅保证有足够组织以整复下唇中部的缺损，还可避免选用转移上唇组织、有损上唇外形轮廓的缺点。唇瓣转移后3周，应再行口角开大术，使两侧对称。

　　方法五、唇颊组织瓣旋转推进修复全下唇缺损。这个方法主要适用于下唇2/3以上或全下唇缺损的患者。唇颊组织瓣设计在两侧，呈扇形，全层切开后将两扇形组织瓣向下内旋转推进，在中线相互缝合各创缘。遗留缺损区，由于颊部组织的弹性，可分层直接拉拢缝合。术后3周，再行小口畸形矫正术、开大口角术。

　　颚裂修复术的术后护理：

　　1、切口缝合后用抗生素软膏涂抹，防止感染。

　　2、术后口服抗生素药，预防感染。

　　3、术后最好流质饮食3天。

　　4、注意口腔清洁。

　　5、术后要服用维生素C和抗病毒药物。

　　6、如果有什么不清楚的问题，可以及时与医生联系。