广东药科大学附属第一医院激光整形美容外科上睑松弛矫正术

　　上睑松弛矫正术介绍

　　上睑松弛 上睑下垂是由于提上肌功能不愿或丧失，或其他原因导致上睑部分或全部不能提起，遮挡住部分或全部瞳孔的症状，随着年龄的增长，人的皮肤逐渐老化，弹性减弱，上下眼睑皮肤也随之松弛，轻者上睑下垂使眼裂变小、变形，昔日的“杏核眼”变成“三角眼”，重者可由于上睑皮肤法高度下垂将外眼角遮盖，严重影响视力，更有甚者，视更多》

　　是中老年人的常见症状，上睑松弛由多种原因造成，如遗传、月经周期的影响、酗酒、睡眠障碍等，但最多见于衰老所致。表现为睑部皮肤失去弹性，眶隔脂肪下垂，外眦处出现皱纹，上睑松弛并下垂（影响视野）、睑缘被推移内翻（出现倒睫），手术时应对松弛的程度及伴有症状，采取不同的手术方法，对原有重睑的患者，由于上睑皮肤松弛下垂或伴有眉下垂或不伴有眉下垂，使原有重睑线被遮盖，对伴有眉下垂者采用眉上皮肤切除提眉术来矫正。

　　上睑松弛矫正效果

　　上睑松弛矫正（包括各种改良术式）有百余种之多。由于上睑下垂发生原因及其具体情况各有差异，所以没有任何一种手术能适用于上睑下垂矫正。

　　即使被认为适用于某种情况的某种手术方法，术后效果也会有所不同。另一方面，上睑下垂矫正手术对同一患者也可能采用不同的手术方法，而获得同样良好的手术效果。所以在临床上选择手术方法时，除遵循一般原则外，还必须结合术者本身经验、患者的具体情况来选择最佳术式。

　　上睑松弛矫正术过程

　　1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。

　　2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。

　　3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内（眶隔膜与上睑提肌腱膜之间）向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。

　　4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。

　　5、在外侧（或内侧）穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。

　　6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。

　　7、将肌瓣向下牵拉，观察内角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。

　　8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式缝线一针。

　　9、在缝线下方2~3mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。

　　10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。

　　11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。

　　上睑松弛矫正术优势

　　1.治疗的同时进行重睑成形术

　　2.引用韩式重睑术的医院

　　3.无疼操纵，微创切口

　　4.手术40分钟左右

　　5.一周左右可拆线

　　上睑松弛矫正术术前准备

　　1、手术前一天晚上及当天早上要洗澡；

　　2、手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用；

　　3、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品；

　　4、手术当天须服用镇静剂。术后请不要驾驶车辆或从事高空作业；

　　5、上睑松弛矫正术当天早餐须少量进食；

　　6、手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。

　　7、全面检查身体健康情况，若是有其他疾病应详实告知医生，治愈后方能进行手术

　　8、求美者正确选择正规医院进行整形美容。

　　9、求美者要保持正确的心态。

　　10、若患有高血压或糖尿病等疾病，要告知医生，以便医生确认手术方案。

　　上睑松弛矫正术术后护理

　　1、一般术后5天拆线，拆线前伤口勿沾水。

　　2、一般拆线后过24小时，观察伤口干燥无渗出，方可轻轻清洗术区。

　　3、一般术后1周后进入消肿期，至1个月时基本消肿，3-6个月后才是最佳效果。如果出现问题建议及时到医院进行检查。

　　广东药学院附属第一医院激光整形美容外科简介

　　上睑松弛矫正术是广东药学院附属第一医院激光整形美容外科经典整形项目之一。

　　广东药学院附属第一医院是华南地区大型综合性医院，为广州市14家三级甲等医院之一（目前国内最高等级医院），为中山大学医学院（原中山医科大学）附属教学医院， 南京东南大学医学院教学医院，广州市医疗保险定点医院。现有开放病床800多张，年收治病人11000余人。医院功能完善，各学科专业齐全，设备先进。拥有最先进的从瑞典引进全身肿瘤治疗伽玛刀、螺旋CT、德国高能量直线加速器、数字减影X光机、彩超、肌电图、CCU中心监护系统、ICU中心监护系统、脑电图、脑彩超、体外振波碎石机、胆道液电碎石机、全自动检验系列、高压氧舱、全身CT、ECT、血液净化中心、体外循环机、各种内窥镜系列、眼超声乳化与激光、彩色B超等。医院诊疗水平一流，技术力量雄厚。开展心脏直视手术复杂先心病与联合瓣膜置换、肾移植、断指再植、骨（膝、髋）关节置换、喉癌根治+功能重建、角膜与人工晶体移植、超声乳化与晶体植入、心导管检查与介入治疗、射频消融、心瓣膜球囊扩张、心脏起搏器安装、腹腔、宫腔镜诊治、震波与液电碎石、肿瘤治疗、肾透析、高压氧、各种介入放射、假肢安装、整形整容、冠心病诊疗等。

　　医院为国家三级甲等医院、爱婴医院、省文明医院、铁道部“十佳医院”。

　　近年来，医院以优质服务，对社会开放。

　　激光整形美容中心（广东药学院附属第一医院）成立于80年代末，近二十年来不断发展，已成为医院的重要科室。目前中心由广州市整形美容外科学会主任委员，国内知名整形专家程宁新（教授，主任医师，博士）领衔，有教授、副教授三人，主治医师三人，拥有一支由整形博士，硕士组成的高水平的医生队伍，整体实力在广州市处于前列。

　　中心拥有许多有特色的治疗项目。如与美国GYHE公司合作成立的广东最大规模的微创吸脂中心，拥有美国SILBERG超声乳化吸脂机，瑞士VACUSON共振吸脂系统，意大利LIPOMODEL电子吸脂系统等一批国内先进的吸脂设备，吸脂设备和技术力量在华南地区处于一流行列。     专长全身各部位吸脂减肥，尤其在面颈部，小腿，上臂等精细部位吸脂有独到之处。对疤痕治疗达到了专业化，系统化，综合化，在广州市首家采用意大利微晶磨疤技术，结合皮肤软组织扩张技术，联合应用直线加速器放射治疗，对各种增生性疤痕，疤痕疙瘩的治疗卓有成效。由全国知名教授领导的耳整复手术组，可治疗各种耳畸形，其中全耳再造达到国内一流水平，耳再造患者数量在华南地区居领先地位。激光中心引进的各种国际先进激光设备，为许多皮肤色素性疾病的治疗提供了更多更好的选s择，其中激光脱毛已逾十年治疗历史，不断更新的最新激光脱毛设备始终走在国内前列，治疗病例已逾一万多例。

　　乳房整形是我科又一特色，包括各种类型乳房假体隆乳，采用国际最新的Biodimensional唯美手术方案制定系统，制定个性化丰胸方案，设计出只属于你的完美乳房形态。其他还有自体脂肪颗粒注射隆乳，乳房再造，巨乳缩小，乳头乳晕缩小，乳头凹陷矫正，乳房肿物微创切除，乳房异物（奥美定等）取出等），近年来，和医院乳腺外科合作，在乳癌保乳手术，乳癌术后乳房缺失再造方面进行一系列合作，积累了大量临床经验。

　　眼周年轻化综合整形是我科近年来大力开展的新项目，由从美国著名的Johns Hopkins大学医院学习整形美容归来的惠俐教授领衔，近几年来，一直致力于眼部、眶周综合性整形美容的研究及临床应用（包括重睑，去眼袋，切眉提眉，上睑下垂矫正， BOTOX注射除皱，EVOLUTION注射填充等）积累了丰富的经验。

　　面部轮廓整形由毕业于著名的中国协和医科大学，师从中国整形外科泰斗宋儒耀教授的颅颌面整形专家，程宁新主任亲自主理，对下颌角肥大的整复，颧骨颧弓截骨术，唇腭裂的整形与修复，先天性和创伤性颅颌面畸形整复等方面，积二十余年整形临床经验，有独到之处。

　　个性化隆胸， 无痛吸脂减肥，面部轮廓整形，眼周年轻化综合整形，各种耳畸形整复，疤痕微晶磨削治疗，冰点激光脱毛等七大项目为广东药学院激光整形美容中心品牌项目，技术实力在广州市整形美容界处于一流行列。