北京协和医院整形外科全鼻再造术

　　全鼻再造术介绍

　　由于鼻位于面部正中，且高于面部平面，呈四面体结构，因此在面部具有重要的美学作用。又由于它是呼吸道的开始，起着加温加湿和过滤冷空气的作用。所以，当鼻外形受到破坏时病人有强烈修复鼻外形的欲望。自古以来，外科学家就进行了全鼻再造的手术，如印度皮瓣法和意大利皮管法的全鼻再造。

　　全鼻再造术前准备

　　1、手术难度很高，需找正规医院或机构进行治疗。

　　2、术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。

　　3、术前不要化妆。

　　4、吸烟者需要提前一周戒烟。

　　5、术前剔除胡须。

　　全鼻再造术适应症

　　外鼻大部分或全部缺损，前额、上臂或前臂等供区组织健康者。

　　全鼻再造术禁忌症

　　1、鼻缺损区周缘存在广泛的疤痕；

　　2、全身性疾病不能耐受麻醉、手术者；

　　3、鼻缺损区或副鼻窦存在未被控制的炎症。

　　全鼻再造术前注意事项

　　1、术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，由于阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时详实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；

　　3、术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

　　4、术前不要化妆；

　　5、女性要避开月经期。

　　全鼻再造术后护理

　　1、术后按全麻常规护理。全麻清醒后，仍保持去枕平卧位，限制咀嚼、大声说话等面部表情丰富的活动，以防血管吻合口断裂。

　　2、严密观察再造鼻的血运。术后3天内按医嘱要求，观察皮瓣颜色、温度、毛细血管反应及肿胀程度等指标，并准确记录。室温保持在23～25℃，相对湿度为60%～70%。

　　3、注意观察引流部位渗血情况，观察再造鼻与转移皮瓣之间有无血肿发生。术后48h如渗血不多，拔出引流条，重新更换敷料包扎。

　　4、预防感染：术后注意体温变化，遵医嘱静脉滴注抗生素5～6天，局部应用生理盐水或双氧水棉签清洁伤口血痂及鼻腔分泌物，保持其清洁干燥。

　　5、预防感冒：感冒鼻部分泌物增多会污染创面，如打喷嚏会使鼻部创口裂开。

　　6、局部的观察及护理病人鼻孔内用裹一层油纱布的橡皮管填塞以利通气、止血，并起到支撑皮瓣的作用。橡皮管每日用生理盐水擦洗，以防血痂及分泌物堵塞影响通气。

　　7、术后需用4～6条长3～5cm、直径1cm的纱布卷以宽胶布固定于鼻两侧，观察外固定是否牢固、达到再造鼻外形塑型的目的。

　　8、加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，促进伤口早日愈合。