河北医科大学第一医院烧伤整形外科疤痕手术治疗

　　烧伤整形介绍

　　烧伤整形是指在烧伤后的整形修复。烧创伤后畸形表现为组织缺损、移位或增生。临床表现轻者累及外观的美容、严重者往往导致功能障碍、患者的心理负担较重。

　　烧伤整形方式

　　烧伤整形的治疗应根据患者的具体情况选择不同的手术方式。原则上，对于组织移位者，采用组织复位术；组织过多者，应采用组织切除术；组织缺损者，应采用组织移植术。

　　烧伤整形适应症

　　烧伤，尤其是深度烧伤，以及严重创伤导致的体表皮肤软组织的损伤，后期表现为瘢痕增生、挛缩，甚至体表器官的缺损或畸形，这些畸形依受损原因、受损部位、伤后时间和康复锻炼规范性的不同，临床表现千差万别，轻者累及外观的美容，严重者往往导致功能障碍，患者的心理负担较重，生活质量低下。

　　烧伤整形原则

　　1、尽可能选用近似的组织，以期达到良好的解剖、和功能恢复

　　2、应当注意到组织移植后的变化，如组织损耗、收缩、吸收、色泽及形态的变化，邻近组织应当优先考虑

　　3、应当考虑到组织移植继发的损伤，将其降至最低，并尽可能置于隐蔽部位，避免产生新的畸形。

　　4、应当考虑到患者术后生活自理能力的尽早恢复，如对于皮片移植供区的选择，在考虑到患者个体情况的前提下，背部、侧胸部、腹部不失为理想的供区。对于背部而言，平躺时可以达到压迫的作用抑制瘢痕增生。对于侧胸部和腹部，通过拉拢缝合的方式可以减小供区继发创面面积，甚至可以直接拉拢缝合，仅遗留线状瘢痕；更为重要的是患者早期可以下地活动，有利于术后恢复，且避免了由于体位过低导致容易充血刺激瘢痕增生的缺点。

　　烧伤整形病理病因

　　1、热烧伤；

　　2、化学烧伤；

　　3、电烧伤；

　　4、放射性烧伤。

　　烧伤整形注意事项

　　1、注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。

　　2、避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。

　　3、下肢烧伤后，不宜过早下地活动。由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。

　　4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用络合碘消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。

　　5、在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。

　　6、早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。

　　7、正确把握整形手术时机，防止残疾。对于功能部位的疤痕挛缩，如手部疤痕、眼部疤痕、颌颈部疤痕，在疤痕稳定后应尽早手术，特别是儿童，更应早治疗，可适当提前整形。否则，可引起关节、骨骼发育异常及血管神经短缩，导致残疾。

　　河北医科大学第一医院烧伤整形外科简介

　　烧伤整形是河北医科大学第一医院烧伤整形外科经典项目之一

　　河北医科大学第一医院烧伤整形外科是河北省烧伤整形医疗、教学和科研中心，在科主任张庆富教授带领下，拥有着名烧伤外科专家齐顺贞教授、翟君鹤教授、贺信祥教授等专家学者，设烧伤整形门诊、烧伤整形病房（十病区）、烧伤ICU、微循环研究室、细胞流变研究室、生物流变学研究室、组织灌注研究室、电烧伤研究室、烧伤感染研究室，拥有国内一流的烧伤治疗和科研设备，全体医护技人员愿以精湛技术、优质服务和低廉收费竭诚为广大烧伤、整形、美容、亚健康患者服务。