重庆第二人民医院烧伤整形科唇裂修复

　　唇裂修复介绍

　　目前唇裂修复手术方法比较常用的就是旋转推进法三角瓣法矩形瓣法这些手术方法，她们的优点就是保留组织多修复后的上唇或上唇动态畸形造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合轮匝肌纤维的旋转复位等有关。整形美容专家在实施该修复手术时要求确解剖对位，修复裂隙匝肌的方一般认为单侧唇裂在宜双侧唇裂则略推迟患儿一般健康情况良好无明显贫血无上呼吸道感染局部及周围组织无感染复等等的要在术前做详细的设计，确定患者上唇的表面解剖基本上，对于手术常用基本除上述基本点外，根据不同的修复方法，尚需增加定点方可进行不同的修复。

　　唇裂修复适应人群：

　　1、生后3个月身体健康，可进行修复术。

　　2、2～3岁的唇裂修复，同时矫正唇裂的继发畸形及口轮匝肌复位。

　　3、术后2年2次修复唇裂继发畸形。

　　唇裂修复手术的原则：

　　1、患儿唇裂修复应同时矫正鼻小柱偏斜，增加其高度，矫正鼻翼移位，恢复鼻孔的对称性，以促进鼻的正常发育。

　　2、应进行功能性唇裂修复术，将异位的口轮匝肌复位，恢复肌肉的连续性，以利恢复其生理功能。

　　3、爱惜组织，尽量少切除。

　　4、选择最佳术式，避免唇部直接缝合，防止瘢痕直线挛缩。

　　5、恢复上唇的正常高度，人中居中，上唇两侧对称，上唇游离缘应落在下唇的前方，下唇下方微向前翘起，尽可能的恢复唇弓的连续性，让双侧唇峰对称。

　　唇裂手术术后护理：

　　1、唇裂手术后，当天切口须覆盖敷料。

　　2、第2天开始暴露，以便保持局部清洁，减少感染机会。

　　3、为了减少切口张力，防止与外物碰触，可以使用唇弓。

　　4、唇裂手术后应用匙喂饲，不能吮乳喂养，以减少缝合处渗出及齿槽修整处创伤。

　　5、唇裂手术当天恢复高能饮食以免患儿哭闹。限制上肢活动以免手指抓到伤口。

　　6、缝线处用稀释的双氧水清洁，然后涂以抗生素软膏。

　　7、如伤口无感染，一般术后6-7天可拆除切口缝线。

　　8、如唇裂手术个别缝线周围有感染迹象，应及时拆除该缝线。

　　9、拆线时如婴儿躁动则易造成创伤，故必要时可在麻醉下进行拆线。

　　10、如唇裂手术伤口张力高，则可在术后第5-6天时间隔拆线，其余在第7-8天拆除。

　　11、唇部及口腔内缝线可更迟些拆除后让其自然脱落。