新疆维吾尔自治区人民医院整形外科皮瓣移植

　　皮瓣移植介绍

　　皮瓣移植术，是通过特定的技术从自身其他皮肤完好部位提取皮瓣，经过处理后，将皮瓣移植到需要修复的疤痕部位，皮瓣成活后，就会跟血管结合一致，形成自然的皮肤组织，从而有效的修复疤痕。

　　皮瓣移植的优势：

　　1、皮瓣的转移后，由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织，其收缩性远较游离植皮小得多

　　2、可耐受外力摩擦，并能保持皮瓣转移前原有的色泽。

　　3、皮瓣在美容整形术中，能覆盖深大创面，保护深部组织，对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。

　　皮瓣移植术后注意事项：

　　1、严密观测皮瓣血运：可经过皮温、皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应等指标，耐心细致地全面观测，综合推想，及早发现问题，以求早期处理。

　　2、皮肤颜色：主要观测移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，观测时注意既要与供、受皮区四面肤色相比，又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白，提醒动脉血供不足，有栓塞或痉挛。相反，颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。

　　3、皮温：注意与邻近正常组织相比较。一般移植皮瓣温度与健侧皮温相差0.5℃-2℃，若比正常皮温相差低于2℃，提醒将发生血液循环障碍。如皮温忽然增过正常范围，且局部有刺痛感觉或疼痛持续加重，提醒有感染可能。移植的皮瓣常用多层纱布遮盖，以防受外界温度影响。

　　4、肿胀程度：术后皮瓣均有水肿过程，3-4天后静脉逐渐勾通，皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消逝、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷，皮纹增多；静脉回流受阻，皮纹消逝，张力增大，表面光亮，有水泡或皮纹出血，如消息脉同时栓塞时，肿胀程度不发生变化。

　　5、毛细血管反应：用棉签压迫皮瓣皮肤，使皮肤颜色变白后移去棉签，皮肤颜色即转为红色。这段为毛细血管充盈，正常为1-2s，如果毛细血管充盈缓慢或消逝，则可能是血液循环中断，应立即引起注意。笔者以为观测毛细血管充盈应与其他指标综合分析考虑。

　　6、推想皮瓣生长情况：可用钉头刺入皮瓣内5mm，拔出后轻轻挤压四面组织，若有鲜红血液溢出，说明正常。若反复针刺后仍不见血液溢出，说明可能存在动脉危象；若暗红色血液溢出，说明静脉血流受阻。发现上述情况应及时通知医生处理，以免肌皮瓣坏死。早期发现，早期处理是要害。