先天性小耳畸形

　　先天性小耳畸形术前准备

　　1、应实事求是地向病人及家属说明手术目的、治疗方法、手术步骤、效果及术中、术后应注意的事项，使其对疾病有正确的认识和充分的思想准备，并积极配合。

　　2、全面了解病史，检查体格，根据麻醉和手术需要做好各项必要的辅助检查。拍摄耳郭正面、侧面、斜面和后面照片作为手术前后参考对照。

　　3、术前1日洗头，剃去耳周毛发，男病人应刮胡须，女病人应将长发辫卷起或挽向对侧。需全麻者做好全麻醉前准备。

　　麻醉方法：首选局麻，必要时加基础麻醉。对怯懦病人或不配合的小儿可用气管插管全麻加局部浸润麻醉。

　　体位：平卧侧头位，铺巾时应将两侧耳郭同时暴露，以便术中观察双耳的对称性。

　　按外耳轮廓切开后缘皮肤，在同样位置掀起一较皮瓣宽1.5~2cm筋膜瓣，在两瓣间植入耳廓软骨支架形成45度的颅耳角，创面皮片及术后处理同上。也可在颞部切取8~9cmx7~8cm颞浅筋膜岛状瓣，包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片，塑形后包扎，此法适于残耳位置异常，发际浅低，耳区皮肤缺乏，后天全耳缺损合并耳后乳窦区瘢痕也适用。

　　先天性小耳畸形术注意事项:

　　1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深，防止损伤异常走行的面神经。

　　2、用作塑形的固定缝线，宜相间当并不宜过紧，防止皮瓣坏死

　　3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露，和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量，并维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术更为理想，

　　4、若发生耳廓支架暴露，宜及时处理。小者通过局部换^垚使之自愈，大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及人工材料的支架，可因此导致手术失败，应慎用。