下颌骨偏斜矫正术的手术步骤

　　下颌骨偏斜矫正术用于下颌骨畸形的手术矫正治疗。 下颌骨偏斜畸形是指两侧下颌骨明显不对称。一般有两种情况：即单侧小下颌畸形和单侧突颌畸形。单侧小下颌畸形，常为病侧第1、2鳃弓发育障碍引起，致患侧下颌骨的升支或体部短缩，面形不对称，牙错乱，可伴有面横裂及耳畸形。也可由于一侧颞颌关节受损、炎症及颞颌关节强直所致。表现为患侧下颌升支发育不良，颏及下颌正中线偏向患侧。患侧口角及下颌角较对侧升高等。单侧突颌畸形病因尚不明确，常为患侧髁状突肥大、下颌升支伸长、或有下颌体部同时增长，致使面两侧不对称，患侧下颌前突，颏及下颌中线偏向健侧。严重时常呈健侧反，有时有患侧颞颌关节疼痛及弹响。X线检查可见患侧髁状突肥大、髁突颈伸长、乙状切迹变深，或有关节窝正常结构影像不清等。

　　单侧小下颌畸形的治疗，要按具体情况而定。其手术原则与小下颌畸形治疗相同，即采用下颌升支矢状劈开或采用下颌骨牵引成骨技术，延伸患侧下颌骨体的手术。以使外貌及关系得到改善。对关系基本正常者可用植骨或植骨代用品植入，以改进外貌。单侧突颌畸形的治疗原则是：切除患侧肥大的髁状突，或同时施行下颌支或体的后退术；对髁状突肥大不明显，有单侧突颌的下颌偏斜者，可以施行下颌体前份双侧不等量截骨并同时做截取颏外板的颏成形术进行矫正。方法简单，效果准确。对于下颌体增大、畸形明显者，可以在切除肥大的髁状突后，同时做下颌骨修整术；对髁状突形态基本正常，而髁颈明显增长致下颌骨偏斜者，可作髁颈切除术。有关髁状突或髁颈切除术，可参看颞颌关节手术部分。

　　下颌骨偏斜矫正术的手术步骤

　　1、切口

　　下颌骨偏斜矫正术的手术步骤自患侧下颌磨牙后区至对侧牙区作一水平前庭沟切口直达骨膜。循骨膜下分离，显露颏血管神经束，沿骨膜下继续剥离至下颌下缘，使患侧下颌骨体及颏区的外板和下缘达到充分显露。必要时，切口后端还可向外斜线延伸。

　　2、截骨

　　下颌骨偏斜矫正术的手术步骤按术前设计去骨的量，在患侧下颌骨上进行标记。根据颏孔的位置，对照全颌断层X线片上下颌管的具体走行和部位，若截骨线低于下颌管，应先显露出下牙槽血管神经束。完成预定的去骨范围后，将该血管神经束置于软组织中。

　　3、缝合

　　下颌骨偏斜矫正术的手术步骤锉平下颌截骨锐缘，以含有氯霉素或庆大霉霉素的生理盐水冲洗创口后，将骨膜、肌层及黏膜分层缝合。加压包扎。