唇外翻矫正方式及注意事项

　　唇外翻多由于颜面烧伤、外伤、感染、手术后遗症所造成的，其中以烧伤产生的瘢痕挛缩导致的唇外翻最为常见。唇外翻不仅严重影响外貌，防碍患者的正常工作和社交活动，而且造成局部功能障碍，比如出现进食、咀嚼、吞咽、语言和呼吸等方面的功能障碍。现在可以通过唇外翻矫正术来修复。唇外翻矫正术方法包括：V-Y推进皮瓣、Z成形术、鼻唇沟皮瓣法、长方形颊颈部皮瓣法、全厚皮片修复法等。

　　唇外翻矫正的手术方式

　　(1)唇外翻矫正术之“V---Y”推进皮瓣法：

　　V-Y推进皮瓣术适用于唇部轻度外翻。治疗时，可先检查唇周组织是否松软，或是否能推移滑动。是为了唇外翻手术后能取得较理想的效果。唇外翻手术时V形切开；组织瓣的蒂部应位于唇红一侧切开深度应达肌层，组织瓣向唇红侧推进的程度，应使外翻的唇部充分复位，且缝合后不应有过大的张力。

　　(2)唇外翻矫正手术之“Z”成形术：

　　这种唇外翻手术适用于外翻畸形，是由于上下唇直线瘢痕收缩所引起的。唇外翻矫正术时可将瘢痕切除，按Z成形术的原理进行唇外翻手术以矫正外翻畸形。因唇外翻手术后瘢痕位于鼻唇沟或下唇下方的自然皱褶处，故瘢痕不太显露。

　　(3)唇外翻矫正术之鼻唇沟皮瓣法：

　　这类唇外翻手术适用于烧伤后造成的组织损伤较深，且较局限的外翻畸形。虽然面部血运丰富，鼻唇沟皮瓣的蒂部可包含有面动脉的分支，但如要延长皮瓣，则需对皮瓣作延迟处理，以保征血运，确保皮瓣成活，作到最理想的修复。

　　(4)唇外翻手术之长方形颊颈部皮瓣法：

　　这类唇外翻手术适用于下唇及口角处因疤痕挛缩而造成的外翻畸形，唇外翻手术当切除下唇及口角处的挛缩疤痕后，可在颊颈部设计一长方形皮瓣，转移至下唇及口角处创面进行修复，供区一般可直接拉拢缝合。

　　(5)全厚皮片修复法;

　　这类唇外翻手术适用于广泛烧伤后疤痕挛缩造成的较严重的唇外翻畸形。唇外翻手术时应将挛缩的疤痕组织全部切除，创面充分止血，皮片游离移植，但皮片的量要足够，并力求两侧对称。充分进行组织分离松解，使下唇恢复到正常的解剖位置。唇外翻手术的皮片成活后，为防止其收缩，可用弹性敷料压迫3个月以上。以防游离皮片的回缩，唇再次外翻，所以对于唇外翻手术要有一个全面的了解。

　　唇外翻矫正术前准备

　　1、唇外翻矫正术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物;

　　2、患有高血压和糖尿病的患者，初诊时应向医生告知病情，以便大夫确认唇外翻矫正术方案;

　　3、唇外翻矫正术前确定无传染性疾病或其他身体炎症;

　　4、唇外翻矫正术前不要化妆;

　　5、女性要避开月经期在进行唇外翻矫正术。

　　唇外翻矫正的术后护理

　　(1)术后限制下颌骨运动，避免张大口活动，给予管喂流质食物，安抚小儿，防止过分哭闹，以免造成患侧创口裂开。

　　(2)术区创面可予暴露，每日以75%酒精与3%双氧水涂搽，保持颜面部清洁作好口腔护理。

　　(3)术后5―7天拆除面部皮肤缝线，口内黏膜上的缝线可任其自行脱落或待两周后在拆除，以免过早拆线而再张口的活动使创口裂开。

　　(4) 术后应用用抗生素3―5天，防止感染发生。